B05DB - Гипертонические растворы
Інформація є узагальнюючою і не може бути використана для лікування, без рекомендації лікаря.
Это раствор для проведения у пациентов с почечной недостаточностью перитонеального диализа — процедуры, направленной на удаления токсичных веществ, которые образуются при азотистом метаболизме и в норме выводятся почками, а также на регулирование электролитного, водного, кислотно-щелочного баланса. Данная процедура проводится путем введения раствора через катетер в брюшную полость. Перемещение веществ между перитонеальный капиллярами пациента и диализной жидкостью осуществляется по принципу диффузии и осмоса через перитонеальную мембрану. После пребывания в течение нескольких часов в брюшной полости раствор насыщается токсичными веществами и должен быть заменен. За исключением лактата (прекурсора бикарбоната), концентрация электролитов в растворе подобрана в соответствии со стандартизированной их концентрацией в плазме. Имеющиеся в крови в высокой концентрации продукты распада азота сквозь перитонеальную мембрану попадают в раствор. Благодаря наличию глюкозы раствор гиперосмолярен к плазме, возникший осмотический градиент способствует перемещению жидкости из плазмы в раствор, что необходимо для компенсации избыточной гидратации, характерной для людей с хронической почечной недостаточностью.
Действующие компоненты (после смешивания содержимого камер А и Б): глюкозы моногидрат (25 г/л, что эквивалентно безводной глюкозе 22,7 г/л), кальция хлорида дигидрат (0,184 г/л), магния хлорида гексагидрат (0,051 г/л), натрия хлорид (5,38 г/л), натрия лактат (1,68 г/л), натрия гидрокарбонат (2,10 г/л).
Выпускается в форме раствора для перитонеального диализа.
Раствор применяется:
- при острой почечной недостаточности;
- при выраженной задержке воды в организме;
- при хронической болезни почек;
- при нарушении электролитного баланса;
- при интоксикации лекарственными средствами, когда неэффективна другая терапия.
Раствор не применяют:
- при непереносимости компонентов;
- при тяжелом лактатацидозе;
- при неисправимых дефектах, которые механически препятствуют эффективному перитонеальному диализу либо повышают риск инфицирования;
- при документально подтверждена потере перитонеальной функции, значительных спайках, которые снижают перитонеальную функцию;
- при кожных инфекциях;
- после перенесенной операции, травмы брюшной полости;
- при парезе кишечника;
- при кишечной непроходимости;
- при инфекциях брюшной полости, брюшной стенки;
- при наличии грыж, каловых свищей, ожогов, колостомы;
- при напряженном асците;
- при ожирении;
- при увеличенных, пораженных поликистозом почках.
Препарат Физионил 40 с глюкозой 2,27% не применяется у беременных и кормящих грудью.
Способ лечения, обменный объем, частоту, продолжительность пребывания раствора в полости, продолжительность диализа определяет врач.
Раствор предназначен только для введения интраперитонеально (в брюшную полость). Запрещено внутривенное введение.
Чтобы смешать растворы камер А и Б, нужно удалить наружную упаковку, сразу же сломать межкамерную заглушку.
Объем раствора зависит от размеров тела (обычно от 1 до 3 литров).
По мере приближения массы тела больного к идеальной «сухой» массе рекомендуется снижение концентрации глюкозы в препарате.
Передозировка проявляется гиповолемией, гиперволемией, нарушением баланса электролитов, гипергликемией (у больных диабетом), обезвоживанием.
При гиперволемии применяют гипертонические растворы для перитонеального диализа, ограничивают жидкость.
При гиповолемии восстанавливают потерянную жидкость внутривенно или внутрь.
При дисбалансе электролитов корригируют соответствующим раствором электролитов.
При гипергликемии корректируют дозу инсулина или пероральных сахароснижающих средств.
Метаболические расстройства: гипокалиемия, гиперволемия или гиповолемия, обезвоживание, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, гипокальциемия.
Кардиоваскулярные расстройства: гипотензия, гипертензия.
Респираторные расстройства: одышка.
Гастроинтестинальные расстройства: инкапсулирующий склерозирующий перитонит, мутный перитонеальный экссудат, перитонит, рвота, запор, диарея, вздутие живота,
тошнота, боль в животе, абдоминальный дискомфорт.
Дерматологические расстройства: крапивница, синдром Стивенса—Джонсона, зуд, высыпания (зудящие, эритематозные, генерализованные).
Опорно-двигательные расстройства: боль в мышцах, костях, спазмы мышц.
Другие: генерализованный отек, недомогание, гипертермия, боль в месте введения, проявления аллергии.
Хранить Физионил 40 с глюкозой 2,27% при температуре до +25 °С.
Срок годности — два года.
Інструкція по застосуванню створена на основі офіційної інструкції виробника та представлена виключно в ознайомчих цілях. Займатись самолікування не рекомендується.
