Инстиллагель : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Данное лекарственное средство относится к антибактериальным комбинированным препаратам местного действия, применяемого в качестве лубриканта, дезинфицирующего средства.

Эффект применения обусловлен свойствами основных действующих веществ, в том числе лидокаина, хлоргексидина.

Хлоргексидин действует в качестве антисептика, обезвреживая его в течение 5-10 минут, применяется при урологических вмешательствах.

Лидокаин работает как легкое обезболивающее, благодаря способности стабилизировать нейрональную мембрану, снижения ее проницаемость, и купируя способность проводить импульсы. При местном применении способен расширять сосуды.

Благодаря тому, что в состав препарата входит несколько активных компонентов, они взаимно дополняют друг друга, увеличивая эффект от применения препарата.

Состав и форма выпуска

Основными действующими веществами являются: хлоргексидин, лидокаина гидрохлорид.

Вспомогательные компоненты: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, гидроксиэтилцеллюлоза, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода очищенная.

Выпускается в форме геля, фасованного в шприцы по 6 и по 11 мл.

В шприце объемом 6 мл содержится 125,40 мг лидокаина гидрохлорида и 117,6 мг лидокаина гидрохлорида безводного, а также 3,14 мг хлоргексидина глюконата и 15,5 мг хлоргексидина глюконата (в виде раствора 20% р-ра).

В шприце объемом 11 мл содержится 230,00 мг лидокаина гидрохлорида, 215,7 мг лидокаина гидрохлорида безводного, а также 5,75 мг хлоргексидина глюконата и 28,8 мг хлоргексидина глюконата (в виде раствора 20%).

Показания

Данное лекарственное средство применяют при местной анестезии, в том числе в процессе катетеризации и проведения внутриуретральных обследований.

Также применяют в процессе хирургического вмешательства, при проведении любого вида эндоскопии, замене катетеров фистулы, интубации, проведении искусственного дыхания и предотвращения ятрогенных повреждений толстого кишечника и прямой кишки.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

Также противопоказан при:

- тяжелой артериальной гипотензии;

- тяжелых формах хронической сердечной недостаточности (II-III степени);

- синдроме слабости синусового узла, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдроме Адамса-Стокса, AV (AV) блокаде II и III степени;

- тяжелых нарушениях функций печени и/или почек;

- порфирии, миастении;

- в течение первых 3-х месяцев после инфаркта миокарда;

- при уменьшенном сердечном выбросе левого желудочка (менее 35% от нормы);

- расстройствах свертывания крови, антикоагулянтной терапии;

- инфекции в месте инъекции;

- дерматитах, вирусных заболеваниях кожи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.

При лечении лактацию следует приостановить.

Способ применения и дозы

При проведении уретрального зондирования и катетеризации Инстиллагель вводят капельно 6 или 11 мл препарата. Для применения после тщательной очистки головки полового члена и внешнего уретрального входа медленно капельно ввести в уретру гель, придерживая головку полового члена. Анестезирующее и дезинфицирующее действие наступает через 5-10 мин.

При проведении цистоскопии: вводят 11 мл и при необходимости дополнительно 6 или 11 мл препарата. Зафиксировать в области коронарной бороздки соответствующим инструментом. Весь уретральный канал, включая наружный сфинктер, заполнить препаратом Инстиллагель для обеспечения стерильности и безболезненности введения инструментов.

При стриктуротомии, бужировании при уретральном стенозе: вводят капельно при необходимости 6 или 11 мл. Полный анестезирующий и дезинфицирующий эффект проявляется спустя 5-10 минут.

При дезинфекции: вводят капельно 6 или 11 мл по стенкам слизистой оболочки.

При иных показаниях (все виды эндоскопии, для предотвращения любых ятрогенных повреждений и интубация): медленно капельно вводят 6 или 11 мл в соответствующее отверстие и / или равномерно смазывают гелем катетер или инструмент, который собираются вводить.

Детям в возрасте от 2 до 12 лет назначают в дозе 1,5 мл на 10 кг массы тела.

Передозировка

Симптомы передозировки:

- общая слабость, коллапс, AV-блокада;

- асфиксия, апноэ, депрессия;

- нарушение сознания, угнетение дыхания;

- шок, инфаркт миокарда;

- судороги.

Следует отменить введение препарата. Привести пациента в горизонтальное положение. Симптомы со стороны ЦНС корректируют применением бензодиазепинов и/или барбитуратов кратковременного действия.

Возможно применение миорелаксантов.

Для коррекции брадикардии и нарушений проводимости применяют атропин, при артериальной гипотензии - симпатомиметики в комбинации с агонистами бета-адренорецепторов.

Побочные эффекты

Возможно возникновение побочных эффектов в виде:

- беспокойства, сонливости, головокружения, головной боли, потери сознания (вплоть до комы), нарушений чувствительности, судорог, дисфагии;

- стойкой анестезии, пареза или элегии нижних конечностей, потери управления сфинктером;

- анорексии, раздражительности, депрессии;

- возбуждения, эйфории;

- нистагма, обратимой слепоты, диплопии, конъюнктивита;

- вертиго, шума или звона в ушах, гиперакузии;

- аритмии, брадикардии, поперечной блокады сердца, остановки сердечной деятельности, коллапса;

- тахикардии, скачков артериального давления, болей в сердце, приливов;

- тошнота, рвоты;

- ринита, угнетения или остановки дыхания;

- аллергии, включая отек, ангионевротический отек, крапивницу, анафилактоидных реакций;

- онемения конечностей, злокачественной гипертермии;

- ощущения легкого жжения, тромбофлебита, гиперемии.

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 5 лет.

Данное лекарственное средство следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.