Кетамін-Зн : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Кетамін-Зн відноситься до групи препаратів, які застосовують для загальної анестезії. Препарат має анестезуючу, снодійну, аналгетичну дію. Особливістю анестезуючого ефекту є швидкість його досягнення, мала тривалість, під час наркозу зберігається гортанний, ковтковий та кашльовий рефлекси, препарат не пригнічує, а навіть навпаки стимулює серцево-судинну систему.

Склад та форма випуску

Препарат Кетамін-ЗН виробляють як прозорого, безбарвного розчину для ін'єкцій.

Активним компонентом у складі препарату є кетамін гідрохлорид 50 мг на 1 мл розчину, як додаткові речовини до складу входять: натрію хлорид, бензетонію хлорид, вода для ін'єкцій.

У пачці з картону міститься 10 ампул по 2 мл або 2 блістери по 5 ампул (2 мл) у кожному.

Показання

Препарат Кетамін-Зн застосовують як анестезуючий засіб при монотерапії для проведення короткочасних, нетривалих хірургічних втручань та діагностичних процедур у дітей, а іноді й у дорослих (введення в наркоз, а також підтримання наркозу).

Для проведення комбінованого наркозу Кетамін-ЗН застосовують у меншій дозі.

Показання для застосування.

• болючі процедури, наприклад, заміна пов'язки при опіках;

• ендоскопія;

• нейродіагностичні процедури (вентрикулографія, пневмоенцефалографія, мієлографія);

• деякі процедури у офтальмології;

• отоларингологічні втручання;

• проведення наркозу пацієнтам з гіпотонією та у шоковому стані;

• хірургічні та діагностичні втручання в області ротової порожнини та шиї;

• лікування зубів;

• гінекологічні екстраперитонеальні втручання;

• втручання у травматології та ортопедії;

• втручання в акушерстві (введення в наркоз для операції кесаревого розтину);

• проведення наркозу пацієнтам, котрим введення препарату є перевагою, наприклад, діти.

Протипоказання

Препарат Кетамін-Зн має ряд протипоказань до застосування:

• наявність підвищеної чутливості щодо компонентів, що входять до складу;

• тяжка артеріальна гіпертензія;

• черепно-мозкова травма;

• еклампсія, прееклампсія;

• пухлини головного мозку;

• інсульт;

• гіпертиреоз, недолікований або не піддається лікуванню;

• внутрішньочерепний крововилив;

• психічні захворювання (гострий психоз, шизофренія);

• наявність в анамнезі (історії хвороби) судом.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Прийом препарату Кетамін-Зн жінкам, під час вагітності та годування груддю можливий, лише у разі крайньої необхідності, за призначенням лікаря та під його суворим контролем.

Спосіб застосування та дози

Дозу препарату Кетамін-Зн підбирати для кожного пацієнта слід індивідуально, залежно від клінічних показань, віку пацієнта та шляхів введення.

При внутрішньовенному введенні початкова доза становить 0,7-2 мг на кг маси тіла, що забезпечує хірургічну анестезію протягом 5-10 хвилин приблизно через 30 секунд після введення. Вводити препарат необхідно дуже повільно протягом 1 хвилини.

Хворим на стан шоку, з високим ризиком і пацієнтам похилого віку рекомендована доза становить 0,5 мг на кг маси тіла.

При внутрішньом'язовому введенні початкова доза становить 4-8 мг на кг маси тіла, що забезпечує хірургічну анестезію протягом 12-25 хвилин приблизно через кілька хвилин після введення.

При внутрішньовенному введенні краплинно 500 мг препарату додають у 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози. Початкова доза становить 80-100 крапель за хвилину, доза для підтримки 20-60 крапель за хвилину. Рекомендована доза для дорослого пацієнта – 2-6 мг на кг маси тіла.

Як підтримуючу анестезію, якщо є необхідність, вводять повторно внутрішньовенно або внутрішньом'язово початкову дозу або її половину.

Поява рухових реакцій на подразнення, ністагма (коливальні мимовільні рухи очей високої частоти) вказують на недостатність наркозу.

При комбінованому застосуванні препарату з іншими аналгетиками та нейролептиками дозу кетаміну слід зменшити.

Передозування

Передозування або швидке введення препарату Кетамін-Зн може призвести до пригнічення і навіть до зупинки дихання. В якості терапії необхідно здійснювати штучну вентиляцію легень до відновлення адекватного і спонтанного дихання.

Побічні ефекти

Застосування препарату Кетамін-Зн може викликати такі побічні ефекти: збільшення частоти дихання, пригнічення або зупинка дихання, обструкція дихальних шляхів, диплопію, помірне підвищення внутрішньоочного тиску, ністагм, кошмарні сновидіння, дезорієнтацію, сплутаність свідомості. Також введення препарату може призвести до підвищення тонусу скелетних м'язів, артеріальної гіпотензії, брадикардії, аритмії, нудоти, втрати апетиту, блювоти, циститу, слинотечі, еритемі, кропивниці, гіперемії, кіроподібних висипів.

При внутрішньовенному введенні можливі біль, гіперемія шкіри та висипання вздовж вени.

В окремих випадках можливі анафілактоїдні реакції.

Умови та термін зберігання

Зберігати препарат Кетамін-Зн слід за температури до + 25 °С, подалі від дітей, у місці захищеному від потрапляння прямих сонячних променів.

Термін придатності – 24 місяці.

Відпускається з аптек за рецептом лікаря.