Ламал : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Данный препарат относится к группе лекарственных средств, применяемых при лечении эпилепсии.

Активный компонент данного препарата – ламотригин – обладает способностью блокировать потенциалзависимые натриевые каналы, находящиеся в нейронных пресинаптических мембранах.

Мембраны нейронов в этот момент находятся в фазе, для которой характерна медленная инактивация.

Также происходит объемный, превышающий норму, выброс глютаминовой кислоты. Данная кислота имеет важное влияние на возникновение приступов эпилепсии.

В целом ламотригин является эффективным противосудорожным препаратом, который может применяться как в монотерапии, так и в комбинированной терапии в комплексе с другими противоэпилептическими лекарственными средствами.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата – ламотригин.

В качестве вспомогательных веществ выступают: гидроксипропилцеллюлоза, кальция карбонат, натрия крахмалгликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, алюминия-магния силикат, магния стеарат, сахарин натрия, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, ароматизатор чорносмородиновый, проч.

Производится в форме таблеток, в дозировке по 25, 50, 100 и 200 мг ламотригина.

Показания

Данное лекарственное средство применяют при лечении:

- эпилепсии в том числе в качестве монотерапии, а также дополнительной терапии эпилепсии, в частности, парциальных и генерализованных приступов, тонико-клонических приступы, а также приступов, связанных с синдромом Леннокса-Гасто;

- монотерапии типичных малых эпилептических припадков;

- биполярных расстройств у взрослых.

Также применяется для профилактики cлучаев эмоциональных нарушений (депрессии, маний, гипоманий, смешанных состояний) у больных с биполярным расстройством.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

В педиатрии применяется с 2-летнего возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не применяется для лечения беременных женщин.

Если есть необходимость принимать данный препарат, то на время лечения лактацию (грудное кормление) следует приостановить.

Способ применения и дозы

Ламал принимают, запивая водой. Дозировка определяется и корректируется лечащим врачом, в зависимости от течения болезни. Также врач определяет необходимость применения препарата в форме моно-или комбинированной терапии.

Допустимо деление таблеток на части, в зависимости от назначения врача.

При эпилепсии у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет обычно назначают дозу в 25 мг, которая принимается 1 раз в день, в течение 2 недель. Затем дозу увеличивают до 50 мг, которую принимают еще 2 недели. В дальнейшем доза повышается каждые 1-2 недели до достижения необходимого терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая дозировка – 100-200 мг в сутки, которая может приниматься в 1 или в 2 приема.

Максимальная суточная дозировка – 500 мг в сутки.

Детская дозировка в возрасте от 2 до 12 лет рассчитывается из расчета 0,3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Доза может повышаться, удваиваясь, каждые 2 недели. Доза повышается на 0,6 мг на 1 кг массы тела. Принимается как в 1, так и в 2 приема в день. Поддерживающая доза – от 1 до 15 мг на 1 кг массы тела в день.

При необходимости доза может быть повышена.

При комбинированной терапии назначается та же начальная доза, что и при монотерапии, но первые 2 недели она принимается через день. Затем прием продолжается, как и при монотерапии, каждый день по 25 мг.

Увеличение дозы аналогично монотерапии, повышаясь на 25 мг каждые 2 недели и достигая поддерживающей дозировки в 100-200 мг в день, принимаемые в 1 или в 2 приема.

При приеме других противоэпилептических препаратов, или другие препаратов, индуцирующих выделение ламотригина, дозировка может быть повышена до 50 мг в сутки и в процессе постепенного повышения дозировки достигать максимальных показателей до 700 мг в сутки.

Пациенты, принимающие окскарбазепин (без каких-либо других индукторов или ингибиторов глюкуронизации ламотригина), начальная доза составляет 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель, в дальнейшем – 50 мг 1 раз в сутки в течение следующих 2 недель. После этого дозу необходимо увеличивать (максимально на 50-100 мг/сут) каждые 1-2 недели до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычная поддерживающая доза - 100-200 мг/ сутки в 1 или 2 приема.

Передозировка

В случае передозировки могут наблюдаться побочные эффекты в виде:

- атаксия;

- нистагм;

- нарушение сознания;

- кома.

Необходимо провести промывание желудка, принять сорбенты, установить мониторинг за состоянием пациента, и при необходимости осуществлять комплекс стандартной поддерживающей симптоматической терапии.

Побочные эффекты

Терапия данным препаратом может вызвать побочные реакции в виде:

- кожной сыпи, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза;

- гематологических отклонений, включающих нейтропению, лейкопению, анемию, тромбоцитопению, панцитопению, апластическую анемию, агранулоцитоз и лимфаденопатию;

- лихорадки, отека лица, изменений крови и нарушений функций печени, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и полиорганной недостаточности;

- агрессивности, раздражительности, тика, галлюцинаций и спутанности сознания;

- головной боли, головокружений, сонливости, бессонницы, головокружений, тремора, нистагма, атаксии, тревожности, потери равновесия, двигательных расстройств, обострения болезни Паркинсона, экстрапирамидных эффектов, хореоатетоза, увеличения частоты приступов;

- диплопии, пелены перед глазами, конъюнктивита;

- тошноты, рвоты и диареи;

- нарушений функций печени, печеночной недостаточности;

- утомляемости;

- артралгии;

- болей в спине.

В случае проявления неописанных или необычных побочных эффектов следует обратиться к врачу, чтобы он назначил возможную корректировку лечебного процесса.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 3 лет от даты производства, указанной на упаковке.

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.