Нитромакс : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Данный препарат входит в группу фармацевтических средств-вазодилаторов, органических нитратов, которые применяют при лечении кардиологических заболеваний.

Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим, коронародилатирующим средствам.

Препарат эффективно купирует приступы стенокардии благодаря механизму действия высвобождаемого при поступлении в организм оксида азота (свободный радикал). Последний обладает свойством активировать гуанилатциклазу, вызывая повышение в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов содержание определенного монофосфата, что, в свою очередь, вызывает расслабление гладкомышечных волокон стенок кровеносных сосудов.

Кроме того, нитроглицерин оказывает симпатомиметическое воздействие на сердечную мышцу, высвобождает катехоламины в головном мозге, миокарде, влияет на тропонин-тропомиозиновый комплекс.

Тормозит тонус сосудов, благодаря свойству угнетать формирующийся болевой синдром.

При сердечной недостаточности и стенокардии вызывает повышение сердечного выброса, позволяет успешно переносить физнагрузки, снижает как тяжесть, так и количество сердечных приступов.

Снижает нагрузку венозной крови на сердце, понижая наполнение левого желудочка (диастолическое), понижая общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление.

Вследствие перечисленных свойств снижается нагрузка на сердце и потребности сердечной мышцы в кислороде, улучшая коронарный кровоток, повышая порог возможного возникновения ишемии сердечной мышцы.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество: нитроглицерин.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кросповидон, лактозы моногидрат, сахар сферический.

Выпускается в форме сублингвальных таблеток, каждая из которых содержит 0,3, 0,4 или 0,5 мг нитроглицерина.

Показания

Данный лекарственный препарат применяется для купирования и кратковременной профилактики стенокардических приступов.

При сублингвальном применении приступ стенокардии купируется через 1-2 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффекты сохраняются в течение 30 мин.

Противопоказания

Не следует применять указанное лекарственное средство, если у пациента отмечалась ранее повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата – как основных, так и вспомогательных.

Также противопоказано применение при:

- шоке, коллапсе, артериальной гипотензии;

- остром инфаркте миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;

- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;

- повышенном внутричерепном давлении (в т. ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);

- закрытоугольной глаукоме;

- брадикардии, церебральной ишемии, тампонаде сердца.

Не применяется одновременно с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.

С осторожностью применяют при гиповолемии, анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, аортальном стенозе, токсическом отеке легких.

Не употреблять алкоголь!

Не посещать сауну, не принимать горячие душ/ванную.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.

На время лечения данным препаратом грудное кормление следует приостановить.

Способ применения и дозы

Препарат принимают при начале стенокардического приступа.

При первых признаках начинающегося приступа (острая жгучая или колющая боль в области сердца) нужно положить под язык 1 таблетку. Дозировка выбирается в зависимости от эффективности и силы приступа.

В некоторых случаях дозировка может быть доведена до 1-1,5 мг препарата за 1 прием.

Необходимо принимать сразу при первых же симптомах приступа стенокардии. Держать во рту до полного рассасывания. Не следует глотать или разжевывать таблетку, поскольку через слизистую может поступить избыточное количество нитроглицерина.

Если через 3-5 мин боль в груди не прошла, нужно принять еще 1 таблетку препарата. Если после приема третьей таблетки приступ боли в сердце не прошел в течение получаса, нужно обратиться за специализированной медицинской помощью.

При частых приступах стенокардии целесообразно применять препараты нитроглицерина пролонгированного действия.

Передозировка

Передозировка данным препаратом может вызвать реакцию организма в виде:

- снижения артериального давления ниже 90 мм ртутного столбца;

- головной боли, головокружения;

- обморока, тахикардии ;

- тошноты, рвоты;

- одышки, слабости;

- лихорадки, чувства жара, повышение потоотделения, озноб.

При применении дозировки выше 20 мкг на 1 кг массы тела у пациента может возникнуть коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

При симптомах передозировки нитроглицерином больному нужно помочь принять горизонтальное положение, приподняв нижние конечности.

При чрезмерных передозировках – назначают симптоматическое лечение, дают плазмозаменители, кислород, при метгемоглобинемии – метиленовый синий.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникнуть в форме:

- рефлекторной тахикардии, гиперемии кожных покровов;

- ощущений жара, артериальной гипотензии, в т. ч. ортостатического коллапса, цианоза, бледности кожных покровов, метгемоглобинемии;

- тошноты, рвоты, сухости во рту, болей в животе, диареи;

- возбудимости, нарушений зрения, обострения глаукомы, гипотермии.

- аллергических реакций, включая кожную сыпь, зуд, анафилактический шок.

В редких случаях возможна обратная реакция организма в виде усиления симптомов стенокардии (так называемые парадоксальные «нитратные» реакции).

Условия и сроки хранения

Данный лекарственный препарат способен сохранять свои лекарственные свойства на протяжении 2 лет от даты производства.

Температура хранения не должна превышать 30°С.