Нитроспрей : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Данный препарат входит в группу фармацевтических средств-вазодилаторов, органических нитратов, которые применяют при лечении кардиологических заболеваний.

Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим, коронародилатирующим средствам.

Препарат эффективно купирует приступы стенокардии благодаря механизму действия высвобождаемого при поступлении в организм оксида азота (свободный радикал). Последний обладает свойством активировать гуанилатциклазу, вызывая повышение в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов содержание определенного монофосфата, что, в свою очередь, вызывает расслабление гладкомышечных волокон стенок кровеносных сосудов.

Кроме того, нитроглицерин оказывает симпатомиметическое воздействие на сердечную мышцу, высвобождает катехоламины в головном мозге, миокарде, влияет на тропонин-тропомиозиновый комплекс.

Тормозит тонус сосудов, благодаря свойству угнетать формирующийся болевой синдром.

При сердечной недостаточности и стенокардии вызывает повышение сердечного выброса, позволяет успешно переносить физнагрузки, снижает как тяжесть, так и количество сердечных приступов.

Снижает нагрузку венозной крови на сердце, понижая наполнение левого желудочка (диастолическое), понижая общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление.

Вследствие перечисленных свойств снижается нагрузка на сердце и потребности сердечной мышцы в кислороде, улучшая коронарный кровоток, повышая порог возможного возникновения ишемии сердечной мышцы.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество: нитроглицерин.

Вспомогательные вещества: этанол 96 %.

Выпускается в форме сублингвального дозированного спрея, во флаконах, в которых содержится 200 доз препарата. В 1 дозе содержится 0,4 мг нитроглицерина.

Показания

Данный лекарственный препарат применяется для:

- лечения приступов стенокардии;

- профилактики приступов стенокардии;

- физической нагрузки или эмоционального стресса, которые могут вызвать приступы стенокардии;

- адъювантной терапии в случаях, требующих неотложной помощи, при острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астме);

- снижения артериального давления при остром инфаркте миокарда;

- предотвращения спазмов коронарных сосудов, вызванных зондированием сердца, во время коронарографии.

При применении приступ стенокардии купируется через 1-2 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффекты сохраняются в течение 30 мин.

Противопоказания

Не следует применять указанное лекарственное средство, если у пациента отмечалась ранее повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата – как основных, так и вспомогательных.

Также противопоказано применение при:

- шоке, коллапсе, артериальной гипотензии;

- остром инфаркте миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;

- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;

- повышенном внутричерепном давлении (в т. ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);

- закрытоугольной глаукоме;

- брадикардии, церебральной ишемии, тампонаде сердца.

Не применяется одновременно с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.

С осторожностью применяют при гиповолемии, анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, аортальном стенозе, токсическом отеке легких.

Не употреблять алкоголь!

Не посещать сауну, не принимать горячие душ/ванную.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.

На время лечения данным препаратом грудное кормление следует приостановить.

Способ применения и дозы

Препарат применяют, распыляя спрей в ротовую полость.

Рекомендованные дозировки:

- при приступах стенокардии – 1-2 распыления, сублингвально (по язык), не более 3 распылений за 1 четверть часа;

- при предполагаемой физической нагрузке – 1 распыление за 15 минут до физической активности;

- сердечная астма – 1-3 распыления (через 10 минут можно повторить, если эффекта не произошло);

- подготовка к коронарографии – 1-2 распыления.

Не следует вдыхать препарат при применении, для этого нужно задержать дыхание при применении спрея.

Между двумя распылениями должен быть временной интервал не менее 30 секунд.

Флакон перед применением встряхивать не нужно.

Не требуется коррекция при применении пожилыми пациентами.

Передозировка

Передозировка данным препаратом может вызвать реакцию организма в виде:

- снижения артериального давления ниже 90 мм ртутного столбца;

- головной боли, головокружения;

- обморока, тахикардии ;

- тошноты, рвоты;

- одышки, слабости;

- лихорадки, чувства жара, повышение потоотделения, озноб.

При применении дозировки выше 20 мкг на 1 кг массы тела у пациента может возникнуть коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

При симптомах передозировки нитроглицерином больному нужно помочь принять горизонтальное положение, приподняв нижние конечности.

При чрезмерных передозировках – назначают симптоматическое лечение, дают плазмозаменители, кислород, при метгемоглобинемии – метиленовый синий.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникнуть в форме:

- рефлекторной тахикардии, гиперемии кожных покровов;

- ощущений жара, артериальной гипотензии, в т. ч. ортостатического коллапса, цианоза, бледности кожных покровов, метгемоглобинемии;

- тошноты, рвоты, сухости во рту, болей в животе, диареи;

- возбудимости, нарушений зрения, обострения глаукомы, гипотермии.

- аллергических реакций, включая кожную сыпь, зуд, анафилактический шок.

В редких случаях возможна обратная реакция организма в виде усиления симптомов стенокардии (так называемые парадоксальные «нитратные» реакции).

Условия и сроки хранения

Данный лекарственный препарат способен сохранять свои лекарственные свойства на протяжении 3 лет от даты производства.

Температура хранения не должна превышать 30°С.

Следует держать вдали от открытого огня или вне прямого попадания прямых солнечных лучей, так как флакон находится под давлением.