Перлинганит : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Данный препарат входит в группу фармацевтических средств-вазодилаторов, органических нитратов, которые применяют при лечении кардиологических заболеваний.

Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим, коронародилатирующим средствам.

Препарат эффективно купирует приступы стенокардии благодаря механизму действия высвобождаемого при поступлении в организм оксида азота (свободный радикал). Последний обладает свойством активировать гуанилатциклазу, вызывая повышение в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов содержание определенного монофосфата, что, в свою очередь, вызывает расслабление гладкомышечных волокон стенок кровеносных сосудов.

Кроме того, нитроглицерин оказывает симпатомиметическое воздействие на сердечную мышцу, высвобождает катехоламины в головном мозге, миокарде, влияет на тропонин-тропомиозиновый комплекс.

Тормозит тонус сосудов, благодаря свойству угнетать формирующийся болевой синдром.

При сердечной недостаточности и стенокардии вызывает повышение сердечного выброса, позволяет успешно переносить физнагрузки, снижает как тяжесть, так и количество сердечных приступов.

Снижает нагрузку венозной крови на сердце, понижая наполнение левого желудочка (диастолическое), понижая общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление.

Вследствие перечисленных свойств снижается нагрузка на сердце и потребности сердечной мышцы в кислороде, улучшая коронарный кровоток, повышая порог возможного возникновения ишемии сердечной мышцы.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество: нитроглицерин.

Вспомогательные вещества: глюкоза, вода для инъекций, кислота соляная.

Выпускается в форме раствора, в ампулах объемом по 10 мл. В 1 мл препарата содержится 10 мг нитроглицерина.

Показания

Данный лекарственный препарат применяется для лечения:

- нестабильной стенокардии, вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала);

- острого инфаркта миокарда;

- острой левожелудочковой недостаточности;

- гипертонического криза с декомпенсацией сердечной деятельности;

- контролируемой гипотензии (для достижения определенного снижения артериального давления во время проведения операции).

Противопоказания

Не следует применять указанное лекарственное средство, если у пациента отмечалась ранее повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата – как основных, так и вспомогательных.

Также противопоказано применение при:

- шоке, коллапсе, артериальной гипотензии;

- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;

- повышенном внутричерепном давлении (в т. ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);

- закрытоугольной глаукоме;

- брадикардии, церебральной ишемии, тампонаде сердца.

Не применяется одновременно с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.

С осторожностью применяют при гиповолемии, анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, аортальном стенозе, токсическом отеке легких.

Не употреблять алкоголь!

Не посещать сауну, не принимать горячие душ/ванную.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.

На время лечения данным препаратом грудное кормление следует приостановить.

Способ применения и дозы

Препарат применяют, распыляя спрей в ротовую полость.

Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке, при этом контролируются клинические и гемодинамические показатели.

Начинается лечение с низких дозировок, постепенно увеличивая.

Рекомендованные дозировки:

- от 0,75 до 8-10 мг нитроглицерина в час (в форме капельницы);

- тяжелая стенокардия – от 2 до 8 мг в час (33-133 мкг в минуту);

- острая левожелудочковая недостаточность, сопровождаемая отеком легких, инфаркт миокарда – 1 мг нитроглицерина внутривенно струйно (медленно, течение 3 минут), затем в течение 1-2 дней проводится длительная инфузия, скорость 2-8 мкг в час;

- гипертонический криз – скорость 2-8 мкг в час;

- контролируемая гипотензия – от 2 до 10 мкг на 1 кг массы тела в минуту.

При почечной и печеночной недостаточности требуется коррекция дозировки, в зависимости от состояния пациента.

Передозировка

Передозировка данным препаратом может вызвать реакцию организма в виде:

- снижения артериального давления ниже 90 мм ртутного столбца;

- головной боли, головокружения;

- обморока, тахикардии ;

- тошноты, рвоты;

- одышки, слабости;

- лихорадки, чувства жара, повышение потоотделения, озноб.

При применении дозировки выше 20 мкг на 1 кг массы тела у пациента может возникнуть коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

При симптомах передозировки нитроглицерином больному нужно помочь принять горизонтальное положение, приподняв нижние конечности.

При чрезмерных передозировках – назначают симптоматическое лечение, дают плазмозаменители, кислород, при метгемоглобинемии – метиленовый синий.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникнуть в форме:

- рефлекторной тахикардии, гиперемии кожных покровов;

- ощущений жара, артериальной гипотензии, в т. ч. ортостатического коллапса, цианоза, бледности кожных покровов, метгемоглобинемии;

- тошноты, рвоты, сухости во рту, болей в животе, диареи;

- возбудимости, нарушений зрения, обострения глаукомы, гипотермии.

- аллергических реакций, включая кожную сыпь, зуд, анафилактический шок.

В редких случаях возможна обратная реакция организма в виде усиления симптомов стенокардии (так называемые парадоксальные «нитратные» реакции).

Условия и сроки хранения

Данный лекарственный препарат способен сохранять свои лекарственные свойства на протяжении 5 лет от даты производства.

Температура хранения не должна превышать 30°С.