Ремантадін : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Склад та форма випуску

Діюча речовина: рімантадін (Rimantadinum).

Допоміжні речовини ліків: картопляний крохмаль, лактоза, стеаринова кислота.

Випускається Ремантадін у вигляді таблеток 50 mg.

Показання

Ремантадін – це противірусні ліки. Ефективні проти різних штамів вірусу грипу A, вірусів Нerpes simplex I, II типу, вірусів кліщового енцефаліту (а саме центрально-європейського, а також російського весняно-літнього із сімейства Flaviviridae групи Абовірусів). Має імуномоделюючу та антитоксичну дію. Полімерна структура активної речовини забезпечує його тривалу циркуляцію в організмі, дозволяючи застосовувати його не тільки з лікувальною, але й з профілактичною метою. Він пригнічує початкову стадію специфічної репродукції віріонів (від моменту проникнення вірусу в клітину до початкового етапу транскрипції РНК), стимулює вироблення альфа-/гамма-інтерферонів, збільшує функціональну активність NK-клітин (Natural killer cells – природних кілерів) -лімфоцитів. Будучи слабкою основою, ліки підвищують pH мембранних внутрішньоклітинних органел ендосом, що оточують частинки вірусу після його проникнення в клітину. Запобігає ацидифікації (збільшення кислотності) в ендосомах, блокує злиття оболонки вірусу з мембраною ендосом, таким чином запобігаючи передачі генетичного матеріалу вірусу в цитоплазму здорових клітин. Препарат пригнічує вплив на вихід вірусних частинок з клітини, перериваючи процес транскрипції вірусного геному. Виявлено, що профілактичне призначення препарату в добовій дозі 200 мг зменшує ризик зараження грипом, а також знижує вираженність симптомів грипу й серологічну реакцію.

У порівнянні з амантадином має більш високу ефективність, менш токсичний.

Можлива поява стійких до препарату вірусів.

При грипі, викликаному вірусом B, ліки чинять антитоксичну дію (знижують вираженність інтоксикації).

Препарат ефективний для профілактики захворювання після контакту з хворими (прийом ліків необхідно здійснювати протягом десяти днів після відомого контакту), при поширенні грипу в замкнутих колективах, при високому ризику зараження під час епідемії. В час неблагополучної епідемічної ситуації необхідна щоденна профілактика препаратом Ремантадін, зазвичай протягом 6-8 тижнів або до очікуваного розвитку активного імунітету після імунізації людини інактивованою вакциною проти вірусу грипу A. При одночасному призначенні з вакциною інактивованої проти грипу профілактично 2-3 тижні після введення вакцини (оскільки ефективність вакцини становить лише 70-80%, a y пацієнтів високого ризику, в т.ч. людей похилого віку, доцільно більш тривале застосування Ремантадіну). Якщо імунізація протипоказана або вакцина недоступна, препарат призначають у випадках можливого повторного зараження до 90 діб.

Також виявлено ефективність цих ліків для профілактики грипу після контакту з зараженим членом сім'ї, але ефективність менша при профілактичному застосуванні в сім'ї, в якій присутні хворі на грип A, які отримували з профілактичною метою ці ліки (це пов'язано з передачею стійкості вірусів до препарату).

Призначається дітям шкільного віку (з 7 років) та дорослим з метою раннього лікування грипу.

Дорослим призначають для профілактики під час епідемії грипу.

Можна застосовувати ці ліки для профілактики кліщового енцефаліту.

Протипоказання

Не можна призначати Ремантадін при алергії на компоненти, дитячому віці до року.

З обережністю застосовують при епілепсії (справжньому або минулому), тяжкому ступені ХХН (хронічної хвороби нирок), недостатності печінки.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказаний.

Спосіб застосування та дози

Таблетку Ремантадіна потрібно прийняти внутрішньо після їжі, запивати водою.

З профілактичною метою призначають дорослим, дітям >10 років по 100 mg х2 рази на добу.

З лікувальною метою – 100 mg х2 рази на добу протягом 5-7 днів після появи ознак захворювання.

Для лікування/профілактики грипу у людей при хронічній недостатності нирок (при показнику кліренсу креатиніну).

Лікування грипу А краще починати протягом 24-48 годин після появи симптомів хвороби, продовжувати 5-7 днів. Оптимальної тривалості лікування не встановлено.

Потрібно враховувати, що парацетамол, ацетилсаліцилова кислота знижують концентрацію ліків у крові на 11% та 10% відповідно. Препарат Циметидин зменшує виведення ліків на 18%.

У період лікування потрібно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом, зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають високої концентрації уваги, швидкості психомоторних реакцій.

Передозування

Якщо відбулося передозування Ремантадіном з ознаками отруєння, необхідні заходи, спрямовані на підтримку функціонального стану життєво важливих органів, систем. В літературі не описані випадки передозування цими ліками, але є відомості про отруєння подібними до нього речовинами (наприклад, похідним адамантану – адамантадином). У цьому випадку спостерігалися такі симптоми: галюцинації, аритмії серця, збудження, смерть. Якщо передозування Ремантадіном супроводжується розладами з боку нервової системи, рекомендується лікування фізостигміном у дозі 1-2 мг для дорослих, 0,5 мг для дітей.

При необхідності введення розчину фізостигміну можна повторити, але в дозі не більше ніж 2 мг на годину.

Побічні ефекти

Розлади з боку центральної нервової системи: безсоння, зниження здатності до концентрації уваги, запаморочення, нервозність, головний біль, надмірна стомлюваність.

Розлади з боку травної системи: сухість у роті, анорексія (повна відсутність апетиту), гастралгія (біль в надшлунковій хоні), блювання.

Розлади з боку імунної системи: розвиток алергічної реакції, що виявляється гіперемією (почервонінням) шкіри, свербінням, кропив'янкою (уртикарними висипами), подразненням шкірних покривів, алергічним ринітом (нежиттю), задишкою. Не виключені більш грізні алергічні прояви: анафілактичний шок (проявляється сильним свербінням шкіри, що швидко поширюється по шкірі, різким падінням артеріального тиску, блювотою, рідким стільцем, набряком гортані, розладом роботи життєво важливих органів, шумним і утрудненим диханням, звуженням бронхів, гортані, що призводить до гострого утруднення дихання, втрати свідомості), ангіоневротичний набряк Квінке (набряк очей, обличчя або його частини, що швидко розвивається, губ, гортані – з порушенням прохідності дихальних шляхів).

Умови та термін зберігання

Препарат Ремантадін слід зберігати в оригінальній (фабричній) упаковці з дотриманням температурного режиму (15-25 ° C), низької вологості, відсутністю прямого потрапляння променів сонця. Максимальний термін придатності таблеток на упаковці. Зазвичай 5 років. Не можна приймати ліки після закінчення терміну придатності. Батьки зобов'язані забезпечити безпеку дітей, обмеживши доступ до ліків.