A02B - Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса
Інформація є узагальнюючою і не може бути використана для лікування, без рекомендації лікаря.
Данное лекарственное средство относится к группе комбинированных препаратов, предназначенных для лечения пептической язвы, а также гастроэзофагиального рефлюкса, на основе домперидона и ранитидина.
Ранитидин обладает свойством конкурентно подавлять связывание гистамина с Н2-рецепторами, и предотвращать его действие. Как следствие, он способен подавлять дневную, а также ночную базальную секрецию, включая повышенное выделение кислоты желудочного сока. В частности, это может возникнуть во время принятия пищи.
Ранитидин способен снижать кислотность сока, выделяемого желудком.
Домперидон является антагонистом дофамина, который обладает противорвотными свойствами.
Противорвотные свойства данного препарата обусловлены тем, что в нем гармонично соединено периферическое (гастрокинетическое) действие, а также антагонизм относительно рецепторов дофамина, в тригерной зоне хеморецепторов, которые находятся вне гематоэнцефалического барьера в заднем отделе.
Известно, что при внутреннем применении домперидон способен увеличивать длительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение кишечника.
При этом домперидон не оказывает влияния на желудочную секрецию.
Основные действующие вещества препарата – домперидон и ранитидин.
В перечень вспомогательных компонентов входит: карбоксим этилцеллюлоза натрия, кальция сульфат, этилцеллюлоза, краситель, лактоза, метилпарабен, пропилпарабен, магниюстеарат, тальк очищенный, крахмал, натрия крахмалгликолят.
Выпускается в форме таблеток, в дозировке по 150 мг ранитидина гидрохлорида (что эквивалентно 150 мг ранитидина), а также 10 мг домперидона в одной таблетке.
Препарат применяется в случаях, когда существует необходимость снизить кислотность желудка, снизив секрецию кислоты желудочного сока, а также если у пациента имеется комплекс диспепсических симптомов, которые обусловлены тем, что у человека замедлено опорожнение желудка или желудочно-кишечным рефлюксом, которые появляются при:
- пептической язве;
- язве 12-перстной кишки;
- лечение и профилактика рецидивов язвы желудка и 12-перстной кишки;
- гастроэзофагеальном рефлюксе;
- профилактике стрессовых язв, кровотечениях, связанных со стрессовой язвой;
- синдроме Золлингера-Эллисона;
- других состояниях, характеризующихся повышенной секрецией желудочной кислоты;
- не язвенной диспепсией;
- хроническом гастрите с повышенной кислотностью.
Механизм действия обусловлен химико-физическими свойствами основных действующих веществ – домперидона и ранитидина.
Ранитидин обладает свойством снижать кислотность желудочного сока.
Домперидон способен в некотором количестве проникать через гематоэнцефалический барьер.
Применение данного препарата в редких случаях сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, в особенности у взрослых, однако домперидон способен также стимулировать выделение пролактина из гипофиза.
Существуют также официально зафиксированные данные о том, что низкие концентрации, которые выявлялись в мозге, указывают на преимущественно периферическое действие домперидона на рецепторы дофамина.
Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) к одному из компонентов, которые входят в состав препарата.
Также противопоказано применение в случае:
- пролактин-секреторной опухоли гипофиза (пролактиномы);
- нарушений функций печени и/или почек или печени;
- печеночной недостаточности;
- у пациентов, у которых зафиксирована пролонгация интервала QT, которые являются причиной нарушений работы сердца;
- фенилкетонурии.
Не применяют, если рвота наблюдается при:
- желудочно-кишечном кровотечении;
- механической непроходимости;
- перфорации;
- укачивании.
Не применяется одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT, эритромицином, флуконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, посаконазолом, ритонавиром, саквинавиром, телапревиром, вориконазолом, кларитромицином, амиодароном, телитромицином.
В педиатрии не применяется до 12 лет.
Данное лекарственное средство не проверялось на беременных женщинах, поэтому неизвестно, какое воздействие оно имеет на плод и здоровье женщины в этот период.
Как следствие, его применение во время беременности может применяться, лишь если риск от применения ниже, чем его польза для здоровья.
Если существует необходимость в применении данного препарата в период лактации, то грудное кормление следует приостановить.
Для лечения при язве желудка, гастроэзофагиальном рефлексе, язвенной диспепсии – 2 таблетки Ринит-Д в сутки. Или 2 таблетки перед сном, если в этом существует необходимость.
В случае хронического гастрита, который характеризуется повышенной кислотностью, рекомендуется 1 таблетка 2-3 раза в день.
Максимальная доза домперидона, которую допустимо принять в сутки – 80 мг, ранитидина – 600 мг в сутки.
Рекомендованые средние дозировки для:
- предупреждения рецидива язвы желудка – 1 таблетка на ночь;
- предупреждения стрессовых язв и кровотечений, с ним связанных – 2 таблетки в сутки;
- при синдроме Золлингера-Эллисона – начальная доза – 2 таблетки в сутки (возможно увеличение дозы).
Длительность лечения при:
- не язвенной диспепсии – 6 недель;
- дуоденальной язве, доброкачественной язве желудка – 4-8 недель;
- рефлюкс-эзофагите – 6-12 недель.
При почечной недостаточности дозировка снижается вдвое – до 1 таблетке 1 раз в сутки.
Пациентам, которые проходят гемодиализ, принимают препарат по окончании процедуры.
Более точную дозировку, длительность лечения определяет лечащий врач в каждом отдельном случае.
Передозировка данным препаратом может характеризоваться такими симптомами, как:
- ажитация;
- нарушения сознания, судороги;
- дезориентация, сонливость;
- экстрапирамидные реакции.
Специфический антидот пока не выявлен.
Рекомендовано промывание желудка в течение первого часа после отравления, прием энтеросорбентов, симптоматическое лечение.
При контроле за экстрапирамидными реакциями могут быть эффективны антихолинергические препараты.
При применении данного препарата наблюдались такие побочные эффекты, как:
- аллергия, вплоть до анафилактического шока;
- повышение уровня пролактина;
- нервозность, головокружение, жажда, депрессия, судороги, утомляемость, головная боль, сонливость, экстрапирамидные расстройства;
- отек, тахикардия, желудочковая аритмия, внезапная сердечная смерть;
- сухость во рту, кишечные спазмы кратковременного характера, понос, тошнота, изжога, запор;
- зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек;
- увеличение, боль, отечность молочных желез, гинекомастия, аменорея, нарушения лактации, нерегулярный менструальный цикл;
- дизурия, частое мочеиспускание, астения;
- конъюнктивит, стоматит.
В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.
Хранится до 2 лет при температуре не более 25°С.
Інструкція по застосуванню створена на основі офіційної інструкції виробника та представлена виключно в ознайомчих цілях. Займатись самолікування не рекомендується.
