Посев мочи на аэробные и анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам

Общая информация

Микробиологическое исследование мочи рекомендуется проводить при воспалительных поражениях мочеполовой системы. Данное исследование направлено на определение этиологической роли микроорганизмов в развитии заболевания. В процессе исследования проводят определение вида выявленной микрофлоры, степени бактериурии, периодичности их выделения, определения чувствительности обнаруженных культур к антибиотикам.

В случае воспалительного поражения мочеполовых органов в моче могут обнаруживаться стрептококки, стафилококки, эшерихии (E. coli), протей, клебсиелла, энтерококки, дрожжеподобные грибы. Довольно часто в моче обнаруживается Morganella morganii, Citrobacter freundii complex, Enterococcus faecalis, Klebsiella oxotoca, Kluyvera ascorbata, Proteus mirabilis, рост которых в норме не определяется. При мониторинге качества терапии материал для посева берут на 5 или7 день после начала лечения антибиотиками.

Лабораторное исследование и посев мочи используются для диагностики инфекционного поражения мочеполовой системы, преимущественно инфекции мочевого пузыря. В норме присутствующая в почках и мочевом пузыре моча является стерильной, однако в пробе мочи, которую берут на исследование, могут выявляться различные микроорганизмы, что обусловлено присутствием бактерий в уретре, а также на наружных половых органах. У здоровых лиц мочевые пути от почек до последней трети уретры в норме не содержат бактерий, в следствии чего моча в мочевом пузыре стерильна. Но бактерии присутствующие на коже промежности либо в кале могут проникать в уретру. В связи с этим микрофлора в большинстве случаев обнаруживаются в нижней трети уретры, но при этом она не вызывает развития патологических симптомов. В случае бактериурии чаще всего доминирует какой-либо один вид бактерий, присутствие двух и более видов бактерий, может указывать на загрязнение мочи при взятии пробы. При проведении однократного исследования отсутствие в моче микрофлоры не исключает наличие инфекции, в случае получения сомнительных результатах посева потребуется провести подсчет колоний в 1 мл мочи.

При получении сомнительных результатов бактериологического исследования мочи из средней порции и клинической необходимости забор мочи необходимо проводить посредством надлобковой пункции, что является «золотым стандартом» в случае отсутствия четкой клинической картины патологии, полимикробном инфицировании, выявления небольшого количества бактерий.

Показания

Данное исследование применяется:

дли диагностика инфекционного поражения мочеполовых путей;

для максимально эффективного подбора антибиотиков для назначения корректной терапии;

для контроля за обсемененностью мочи после проведения катетеризации мочевых путей.

Полученные результаты

Степень бактериурии количественно определяют, как количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи.

Большинство авторов, предлагают следующий вариант оценки трактовки результатов микробиологического исследования:

при выделении микроорганизма в монокультуре и титре >10 5 КОЕ/мл этот возбудитель может считаться этиологически значимым, даже при отсутствии характерной клинической симптоматики инфекционного поражения мочеполовой системы;

при выделении микроорганизма в монокультуре в более низком титре, но >10 2 КОЕ/мл, эта микрофлора может считаться этиологически значимой в том случае, если образец был получен у пациента с острым циститом, уретритом, симптомами инфекции верхних отделов мочевых путей либо на фоне приема антибактериальных лекарственных средств;

если у лиц с рецидивирующими или хроническими инфекциями мочевыделительной системы выделены два микроорганизма, не относящиеся к контаминантам, в титрах >10 5 КОЕ/мл, то они могут расцениваться, как этиологически значимые с равной степенью вероятности;

при обнаружении более двух типов микроорганизмов в титрах >10 4 КОЕ/мл исследование рекомендуется повторить так как возможно загрязнение.

По результатам других исследователей, 10 3 -10 5 КОЕ/мл при выявлении одного микроорганизма оценивается как предположительная бактериурия. При содержании менее 10 3 КОЕ/мл в анализе, полученном при сборе средней порции мочи считается загрязнением и расценивается как отрицательный результат. У некоторых женщин, страдающих острым дизурическим синдромом рекомендуется считать значимой бактериурию уже при 10 2 КОЕ/мл.

Если количество микроорганизмов ниже 10 3 КОЕ/мл в средней порции мочи, то результат считается отрицательном, так как предположительно свидетельствует о загрязнении.

Предполагаемые болезни

Положительный результат данного исследования может указывать на наличие у пациента цистита, уретрита, а также воспалительного поражения мочевого пузыря и почек.

Врач-консультант

Данное исследование может назначаться урологом, нефрологом, терапевтом, врачом общей практики.