Акантамебиаз: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой протозойное поражение глаз, кожных покровов и центральной нервной системы, которое вызывается свободноживущими амебами.

Причины

Самыми опасными для человека среди свободноживущих патогенных амеб считаются шесть типов амеб, относящиеся роду Acanthamoeba – это A. hatchetti, A. palestinensis и A. astronyxis, A. polyphaga, A. Culbertsoni, A. castellanii. В процессе своего жизненного цикла амебы рода Acanthamoeba проходят вегетативную стадию (трофозоит), а также стадию цисты.

Акантамебы – это аэробные микроорганизмы, которые живут в почве, стоячей пресной воде природных и искусственных водоемов, особенно тех, которые загрязнены сточными водами. Такие простейшие также могут обитать в водопроводной воде, канализации и воде циркулирующей в отопительной системе. Значительному увеличению численности популяции акантамеб способствует повышение температура воды более 28°С и содержанием в ней различных органических веществ. При понижении температуры либо высыхании водоема акантамебы инцистируются. При нахождении в состоянии цисты паразитам нестрашны температурные изменения, некорректная кислотность и влияние антисептических и дезинфицирующих веществ.

После проникновения микроба в организм человека паразит переходит в вегетативное состояние.

У здоровых лиц акантамебы могут выявляться в носоглоточной слизи и фекалиях, однако акантамебиазное поражение центральной нервной системы подвержены, больные страдающие иммунодефицитом.

Симптомы

Чаще всего заболевание протекает по типу акантамебного кератита. На начальном этапе у пациента отмечается возникновение гиперемии конъюнктивы глаз, режущих болей, светобоязни, слезотечения, затуманенности зрения и ощущения инородного тела в глазу. На поздних стадиях недуга отмечается заметное кольцевидное или дисковидное помутнение роговицы. Постоянное чередование периодов обострения и ремиссии при акантамебиазе глаз может стать причиной развития увеита, склерита, иридоциклита, формирования гипопиона. Если не назначить пациенту адекватную атибиотикотерапию, то возможно развитие перфорации роговицы.

Акантамебиаз кожи может возникать первично либо вторично, в результате первичного поражения центральной нервной системы. Первичное акантамебное поражение кожи происходит при попадании загрязненной цистами амеб воды на открытые раны на коже. Заболевание проявляется формированием множественных узелков, папул либо пятен сероватого цвета, которые достигают в диаметре от 0,5 до 3 см. С течением времени кожные проявления могут трансформироваться в язвы, покрытые струпом. При прогрессировании недуга у пациента может наблюдаться формирование абсцессов печени, мышц, легких, а также других внутренних органов. При вторичной форме заболевания наблюдается диссеминация акантамеб из первичного очага.

Поражение центральной нервной системы при акантамебиазе вызывает развитие гранулематозного акантамебного энцефалита. Эта редкая патология обычно возникает при гематогенном заносе акантамеб в головной мозг из первичных очагов.

Диагностика

Диагноз акантамебного поражения глаз, кожи, головного мозга подтверждается путем обнаружения вегетативных и цистных форм акантамеб в исследуемом материале. При акантамебном кератите – это слезная жидкость, смывы и соскобы роговицы, при акантамебном дерматите – отделяемое инфильтратов, биоптаты кожи, при гранулематозном энцефалите – спинномозговая жидкость. Кроме микроскопического исследования препаратов, для верификации диагноза акантамебиаза применяется культуральный метод, серологические тесты, биологическая проба.

Лечение

Местная терапия акантамебного кератита включает ежечасную инстилляцию в конъюнктивальную полость антибактериальных препаратов, кортикостероидов, применения противогрибковых средств. В комбинации с глазными каплями используются мазевые аппликации за веко этих же средств. При прогрессирующих изменениях роговицы может быть показано проведение кератопластики.

При акантамебиазе кожи проводится системная антибиотикотерапия препаратами из группы аминогликозидов, местное нанесение мазей с неомицином, полимиксином. Более сложная задача – терапия акантамебного энцефалита. При данной клинической форме акантамебиаза показано внутривенное введение амфотерицина В, назначение комбинации триметоприма и сульфаметоксазола, аминогликозидов. Лечение акантамебиаза центральной нервной системы оказывается эффективным лишь в единичных случаях.

Профилактика

Профилактика акантамебного кератита заключается в соблюдении правил использования и ухода за контактными линзами, для предупреждения акантамебиаза кожи и центральной нервной системы потребуется соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с загрязненными водоемами, являющимися местами обитания акантамеб.