Гемартроз: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой кровоизлияние в суставную полость, развившееся вследствие разрыва сосудов, которые обеспечивают снабжению кровью внутрисуставных структур.

Причины

Патология ассоциирована с травмами, операционными вмешательствами на суставе, также развитие недуга наблюдается у лиц с нарушением свертывания крови либо повышенной хрупкостью сосудов. Возникновению кровоизлияния в сустав подвержены пациенты, страдающие болезнями обусловленными нарушение свертываемости. При таких недугах гемартроз может появиться при самых минимальных поражениях суставов.

Симптомы

При I степени объем крови проникшей в сустав не более 15 мл, он слегка увеличен в размерах. У пациента наблюдаются симптомы, ассоциированные с травмой: боль в зоне травмирования. Пациент может опираться на ногу, при этом в пораженном суставе он может ощущать незначительный дискомфорт.

При II степени объем излившейся крови не превышает 100 мл. Сустав сильно увеличивается в размерах, обладает шарообразной формой и сглаженными очертаниями. При прощупывании сустава ощущается скопление жидкости. При значительных кровоизлияниях отмечается выбухание в области переднебоковой поверхности снаружи и изнутри от надколенника.

При III степени в суставную полость выливается больше 100 мл крови. Довольно часто кожа над пораженным суставом становится синюшной, а мышцы – уплотняются. Иногда отмечается местная гипертермия. Могут развиваться распирающие интенсивные боли, при этом опора на ногу возможна, но подвижность конечности несколько ограничена. Если болезнь возникло вследствие тяжелых повреждений, присоединяются симптомы характерные для данного вида травм.

Незначительные кровоизлияния способно рассосаться самостоятельно. При тяжелых кровоизлияниях, наблюдается разжижение крови, сам сустав оплывает, при образовании сгустков они могут прощупываться.

Диагностика

При диагностировании заболевания особое значение имеют жалобы больного, а также данные полученные во время физикального осмотра.

Для постановки более точного диагноза может потребоваться проведение рентгенографии сустава в двух проекциях, также может потребоваться определение состава жидкости, которую получают во время пункции сустава и проведение магниторезонансной томографии.

При подозрении, что заболевание имеет нетравматическую этиологию, может потребоваться консультация врача-гематолога.

Лечение

При повреждении первой степени кровь, попавшая в суставную сумку, рассасывается самостоятельно без медикаментозного лечения. На пораженную конечность накладывается гипсовая лонгета и в течение 1 либо 2 дней к ней прикладывают холод, снижают на пораженную конечность влияние механических нагрузок и обеспечивают ей приподнятое положение. В дальнейшем больному показано проведение физиотерапевтического лечения. При второй степени заболевания пациенту показано выполнение пункции поврежденного сустава, посредством которой с суставной полости удаляют кровь, после чего на него накладывают тугую повязку и лонгету. В связи с тем, что в течении 1 либо 2 дней может наблюдаться повторное кровоизлияние, рекомендован повторный осмотр и повторное выполнение пункции. Конечности необходимо придать возвышенное положение, при передвижении пациент должен использовать костыли.

При повреждении третьей степени больной нуждается в госпитализации и назначении корректного лечения травмы. При скоплении крови пациенту назначают пункцию. При упорно рецидивирующем заболевании потребуется более тщательное обследование. Если гемартроз возник на фоне гемофилии, то больному проводят переливание плазмы крови и введение антигемофильного глобулина.

Профилактика

Для предупреждения развития гемартроза потребуется при интенсивных занятиях спортом обеспечить защиту коленей при помощи специальных приспособлений.