Кисты челюстные: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой полое образование, локализирующееся в кости челюсти и заполненное жидким содержимым.

Причины

Кисты челюсти считаются самым распространенным поражением челюстных костей. Истинной кистой называют полость, стенка которой состоит из фиброзной ткани, а ее внутренняя поверхность выстлана эпителием. В полости кисты может содержатся прозрачная, а иногда опалесцирующая жидкость.

Различают несколько видов кист челюсти в зависимости от их локализации.

Примордиальная челюстная киста (кератокиста) формируется в области угла нижней челюсти или третьего моляра, в некоторых случаях она формируется в области, где должен был быть зуб. Такое образование имеет тонкие фиброзные стенки, а ее внутренняя поверхность выстлана плоским эпителием. В следствии выраженного паракератоза ее содержимое напоминает холестеатому, в стенках которых обнаруживают одонтогенный эпителий. Кератокисты делаться на однокамерные и многокамерные. Иногда кисты челюсти могут сочетаться с другими пороками развития и после удаления предрасположены к рецидивированию.

Фолликулярная челюстная киста или киста непрорезавшегося зуба формируется из эмалевых органов непрорезавшихся зубов. Располагается такая киста в альвеолярном крае челюстей и чаще связана со вторым премоляром, третьим моляром, клыками верхней и нижней челюстей. Стенки таких челюстных кист тонкие, состоят из многослойного плоского эпителия, который выстилает полость изнутри. Клетки эпителия изменены и нередко уплощены. Иногда имеются клетки, продуцирующие слизь. В полости кисты находятся один или несколько сформировавшихся или в зачаточном состоянии зубов.

Радикулярные челюстные кисты возникают на фоне хронического периодонтита. Многослойный эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность кисты, не имеет признаков кератинизации, образование имеет фиброзные стенки, инфильтрированные лимфацитами и плазматическими клетками. В периоды обострений киста воспаляется, ее клетки гиперплазируются, что приводит к образованию сетевидных отростков, которые направлены в толщу стенки.

Кисты крупных размеров могут осложнятся деструкциями кости и истончением кортикальной пластинки, в челюстных кистах дизонтогенетического характера вероятность развития опухолей гораздо выше, хотя малигнизация клеток встречается не часто.

Симптомы

На начальном этапе развития челюстных кист симптоматика отсутствует. По мере роста кисты можно заметить округлое безболезненное выпячивание и истончение костной стенки кисты. На ортопантомограмме хорошо заметна сферическая полость кисты, с резко очерченными контурами. На рентгенограмме корневой кисты виден корень зуба с пораженным периодонтом, при фолликулярной кисте на снимке видны непрорезавшиеся зубы, которые погружены в дефект кости. Если же челюстные кисты осложняются нагноительными заболеваниями, то возникают симптомы, характерные для остеомиелита.

Диагностика

Постановка диагноза кисты челюсти происходит на основании осмотра, имеющейся симптоматики и данных полученных при проведении рентгенограммы. В тяжелой диагностической ситуации может потребоваться проведение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Лечения челюстных кист проводится хирургическим методом, посредством цистостомии и цистэктомии, иногда корневые кисты хорошо поддаются лечению без оперативных вмешательств. Но осложнения кист и высокая вероятность их нагноения требуют обязательного вскрытия с последующим дренированием полости. Хирургическое лечение направлено на сохранение зуба расположенного в зоне кисты, и восстановление его нарушенной функции.

Цистэктомия помимо вскрытия полости кисты позволяет одномоментно произвести резекцию корня зуба. Проведение этой процедуры возможно только в том случае, если корень зуба погружен в полость кисты не более, чем на 1/3 всей его длины. При более глубоком погружении зуб становятся непригодным с точки зрения функциональности и довольно рано выпадают.

Профилактика

На данный момент профилактика развития кисты челюсти не разработана, для снижения вероятности развития данной патологии необходимо своевременно лечить любые воспалительные заболевания способные ее вызвать.