Лейомиома пищевода: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой доброкачественное новообразование, образующееся из мышечных клеток стенки пищевода и растущее в виде единичных или множественных узлов.

Причины

Пока истинные причины возникновения лейомиомы пищевода неизвестны. Установлено, что вероятность развития заболевания выше у лиц с генетической предрасположенностью, при наличии вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, нерациональное питание, обусловленное избытком в рационе острой и копченой пищи, специй, систематическим употреблением слишком горячей или холодной пищи. Важное значение имеют врожденные дефекты пищевода. Такие факты вызывают нарушение процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, вследствие чего формируются узлы.

Чаще всего узлы лейомиомы локализируются в местах естественного сужения пищевода, а также в его нижней трети. Эти доброкачественные опухоли характеризуется относительно медленным развитием, в связи с этим до появления первых проявлений заболевания может пройти длительный период. Иногда лейомиомы пищевода могут располагаться под слизистой оболочкой, тогда симптомы недуга возникают даже при небольших размерах образования в виде дисфагии. В случае локализации новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные на протяжении многих лет не испытывают никаких жалоб. Примерно в 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется и трансформируется в лейомиосаркому.

Симптомы

Проявления лейомиомы пищевода зависят от размеров и расположения опухоли, наличия изъязвлений. Чаще всего узлы лейомиомы имеют небольшие размеры и не сопровождаются развитием негативной симптоматики. В большинстве случаев подобные новообразования являются диагностическими находками. После того, как образование достигнет определенных размеров, возникает частичное перекрытие просвета пищевода, при этом больной начинает страдать от нарушения глотания - самого частого симптома данного заболевания. На начальных этапах возникает поперхивание, при увеличении размеров лейомиомы пищевода начинаются трудности с глотанием твердой, а позже и жидкой пищи. Больного может беспокоить ощущение инородного предмета в пищеводе. При субсерозной лейомиоме возникают симптомы сдавления соседних органов, в результате чего у больного появляется одышка и сердцебиение, но такие симптомы возникают только после того, как новообразование достигнет большого размера.

Иногда больного может беспокоит отрыжка, изжога, повышенное слюноотделение. При локализации лейомиомы в нижней трети пищевода возникает рвота пищей, а при изъязвлении опухоли - с примесью крови. Общее состояние при данном заболевании фактически не изменено. Возможно незначительное снижение веса, связанное со сложностями при глотании, ограничением объема и характера пищи. При частых скрытых кровотечениях анемия может стать причиной развития слабости и головокружения.

Диагностика

Лейомиомы пищевода малых размеров, которые не вызывают жалоб, чаще всего являются диагностической находкой. При наличии характерной симптоматики для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенологических и эндоскопических методов диагностики.

Лечение

При лейомиоме пищевода эффективным методом лечения является ее хирургическое удаление. Данные новообразования характеризуются медленным ростом, поэтому их удаление целесообразно только при нарушении функций пищевода. При небольших размерах опухоли применяют динамическое наблюдение с обязательным периодическим обследованием, целью которого является своевременное установление показаний к операции. Следует отметить, что раннее удаление лейомиомы пищевода избавляет от более сложной и обширной операции в будущем.

Чаще всего хирургическое удаление лейомиомы проводится путем вылущивания опухоли при выполнении торакотомии с дальнейшим ушиванием дефекта мышечной стенки пищевода, при крупных дефектах возможно выполнение пластики лоскутом диафрагмы или париетальной плевры. При крупных новообразованиях проводится обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление части пищевода, проведение такого оперативного вмешательства обоснованно при крупных множественных узлах и отсутствии возможности исключить малигнизацию.

Профилактика

На данный момент профилактические мероприятия, которые бы позволили предупредить развитие лейомиомы пищевода, и не разработаны.