Метаболический ацидоз: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором уменьшается концентрация бикарбонатов в крови, а содержание кислот в плазме сохраняется на нормальном уровне. Заболевание выражается снижением уровня рН крови, дефицитом щелочных оснований, нормальным или повышенным парциальным давлением диоксида углерода. Симптоматика может проявляться нарушениями дыхания, зудом кожных покровов, полиурией, зрительными расстройствами и головокружением. Недуг может осложняться фибрилляцией желудочков сердца и коматозным состоянием. Диагностика осуществляется анестезиологом-реаниматологом. Врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняют анализ крови и мочи на рН, электрокардиографию, ультразвуковое исследование. Лечебная тактика включает инфузионную терапию, а при тяжелом течении болезни – гемодиализ, ИВЛ и реанимационные процедуры. Классифицируют декомпенсированную, субкомпенсированную и компенсированную формы патологического состояния.

Причины метаболического ацидоза

Заболевание развивается на фоне гиперпродукции либо сниженной экскреции кислот, усиленного выведения щелочного компонента крови. Ацидоз могут спровоцировать все случаи шока, клиническая смерть и постреанимационная болезнь. К причинам лактацидоза относят выраженную тканевую гипоксию, дыхательную недостаточность, усиленный анаэробный гликоз в мышечных тканях, пониженное артериальное давление, сепсис, гиповолемию, активный физический труд, а также чрезмерный синтез D-лактата микрофлорой кишечника. Развитию кетоацидоза способствуют сахарный диабет, хроническая либо острая почечная недостаточность, алкогольная интоксикация, выделительная дисфункция печени и полиорганная недостаточность. Кроме того, патологическое состояние может вызываться болезнями пищеварительного тракта (длительная диарея, кишечные свищи и кишечная деривация мочи).

Симптомы метаболического ацидоза

При компенсированной либо субкомпенсированной форме недуга отмечается длительное латентное течение. Если дефицит гидрокарбнатов достигает -10, а водородный показатель снижается до 7,2 развивается симптоматика компенсаторной гипервентиляции. Пациент начинает медленно и глубоко дышать. На фоне декомпенсации проявляется глубокое, редкое и шумное дыхание. В детском возрасте метаболический ацидоз может спровоцировать задержку физического и психического развития. Остальные симптомы напрямую связаны с первичной патологией. Больной может жаловаться на диарею, зуд кожных покровов, увеличенное образование мочи, зрительные расстройства и головокружение. Часто история болезни содержит информацию о длительном голодании, сахарном диабете, кишечных расстройствах, хронической почечной недостаточности, а также о приеме салициловой кислоты либо этиленгликоля в высоких дозах. При тяжелом течении заболевания отмечаются компенсаторная тахиаритмия, гипотония, а также снижается сократительная способность мышечного среднего слоя сердца. Если пациент страдает почечной недостаточностью, возможно появление мерцательной аритмии. Кроме того, нарушается атриовентрикулярная проводимость, проявляющаяся болевыми ощущениями в груди, сильным сердцебиением, нехваткой кислорода, бледностью кожных покровов, цианозом, аритмичным пульсом. Патология может осложняться энцефалопатией, гипоксией мозга, коматозным состоянием, предсердными аритмиями и фибрилляцией желудочков.

Диагностика метаболического ацидоза

Недуг диагностируется реаниматологом-анестезиологом. Однако, если в анамнезе имеются хронические соматические болезни, на консультацию приглашают специалистов эндокринологического, хирургического, нефрологического и гепатологического профилей. Врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняют анализ крови и мочи на рН, электрокардиографию, ультразвуковое исследование.

Лечение метаболического ацидоза

В первую очередь врачи корректируют кислотно-щелочной баланс. Пациентам с декомпенсированной формой назначают натрия гидрокарбонат, который вводят с помощью инфузий. Для лечения других форм заболевания использование буферных растворов не целесообразно. Некоторым пациентам переливают лактасол. Чтобы восстановить электролитный баланс, больному могут вливать дисоль, трисоль и ацесоль. Дополнительно выписывают поливитаминные комплексы, пантотеновую и пангамовую кислоты. При тяжелом течении болезни показан гемодиализ, ИВЛ и реанимационные процедуры.

Профилактика метаболического ацидоза

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно выявлять и лечить болезни, способные спровоцировать ацидоз.