Недержание мочи у женщин: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Расстройство опорожнения мочевого пузыря, при котором произвольная регуляция мочеиспускания невозможна. Классифицируют стрессовую, императивную, смешанную, ятрогенную, ситуативную формы и рефлекс-недержание. Выраженность симптоматики напрямую связанна с типом недуга. Может наблюдаться бесконтрольное подтекание мочи в состоянии напряжения или покоя, внезапные и неудержимые позывы помочиться, а также неосознанное недержание. В целях диагностики выполняются ультразвуковое исследование, общий анализ мочи, урофлоуметрия, цистометрия, бактериальный посев мочи на микрофлору, профилометрия, уретроцистография, уретроскопия, цистоскопия, а также обзорная микроскопия мазка. При лечении широко используют БОС-терапию и электростимуляцию. Медикаментозная схема включает антидепрессанты, местные препараты эстрогена либо системные гормональные препараты. При императивном недержании возможно применение М-холинолитиков и альфа-аденоблокаторов. По показаниям возможно оперативное вмешательство.

Причины недержания мочи у женщин

Патология может развиться на фоне ожирения, запоров, резкого снижения веса, лучевой терапии и тяжелого физического труда. В большинстве случаев недуг выявляют у рожавших женщин. К факторам риска во время родовой деятельности относят: крупный размер плода, эпизиотомию, разрыв мышечных тканей тазового дна, а также узкий таз. Болезнь может быть спровоцированной атрофическими изменениями органов мочеполового аппарата, хирургическими вмешательствами, опущением матки, дефицитом эстрогена и других половых гормонов, хроническими уретритами и циститами. Для рефлекс-недержания характерно развитие на фоне повреждения центральной нервной системы при опухолях, энцефалите, инсульте, рассеянном склерозе, болезнях Альцгеймера и Паркинсона.

Симптомы недержания мочи у женщин

Стрессовая форма недуга выражается непроизвольным мочеиспусканием не сопровождающимся предварительным позывом и подтеканием мочи, вызванным каким-либо физическим напряжением. На раннем этапе выделяется несколько капель мочи, но по мере развития болезни во время непроизвольного мочеиспускания может вытечь весь объем мочевика. Для ургентного недержания характерны: поллакиурия, ноктурия и императивные позывы. У некоторых больных, патология также проявляется диспареунией, дискомфортными и болевыми ощущениями в нижних сегментах живота, ощущением инородного тела, а также чувством неполного опорожнения. Заболевание может осложняться дерматитом, вульвовагинитом, циститом, пиелонефритом, неврозами и депрессией.

Диагностика недержания мочи у женщин

В диагностике могут принимать участие специалисты гинекологического и урологического профилей. Для установления и подтверждения медицинского заключения, врач проводит гинекологический осмотр, опрашивает больного, изучает историю болезни, анализирует клинические признаки и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняются ультразвуковое исследование, общий анализ мочи, урофлоуметрия, цистометрия, бактериальный посев мочи на микрофлору, профилометрия, уретроцистография, уретроскопия, цистоскопия, а также обзорная микроскопия мазка. Во время гинекологического обследования, врач исключает наличие мочеполовых свищей, ректоцеле, пролапса гениталий, уретроцеле и цистоцеле.

Лечение недержания мочи у женщин

Если недуг сформировался не на фоне органических патологий, прибегают к консервативной терапии. Пациентке корректируют рацион питания, назначают гимнастику Кегеля, а также рекомендуют избегать тяжелого физического труда. При лечении широко используют БОС-терапию и электростимуляцию. Если больной страдает нервно-психическими расстройствами, показана психотерапия. Медикаментозная схема включает антидепрессанты (дулоксетин, имипрамин), местные препараты эстрогена либо системные гормональные средства. При императивном недержании возможно применение М-холинолитиков и альфа-аденоблокаторов. Препаратами выбора обычно являются алфузозин, толтеродин, солифенацин, доксазотин, оксибутинин и тамсулозин. Некоторым пациентам назначают введение внутрипузырных инъекций ботулинтоксина. По показаниям возможно оперативное вмешательство.

Профилактика недержания мочи у женщин

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо контролировать вес, отказаться от курения, регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышечных тканей тазового дна. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и начинать терапию урогенитальных болезней и нервно-психических расстройств.