Нейробруцеллез: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Инфекционное повреждение нервной системы грамположительными бактериями – бруцеллами. Выраженность симптоматики напрямую связана с локализацией очага поражения. Могут наблюдаться невриты, радикулиты, менингит, энцефалит и миелит. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач опрашивает больного, изучает историю болезни, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общее и биохимическое исследование крови, анализ на уровень ревматоидного фактора, бактериальный посев ликвора и крови, реакцию агглютинации, пробу Бюрне, люмбальную пункцию, электронейромиографию, а также компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Пациенту назначают комбинацию нескольких антибактериальных средств. При хронической форме недуга, больному вводят противобруцеллезную вакцину. Для профилактики отечности мозга применяют диуретики и осмодиуретики. Дополнительно рекомендуют лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию и физиотерапию. При ранней диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный.

Причины нейробруцеллеза

Возбудителем заболевания являются грамположительные бактерии – бруцеллы. Как правило, микроорганизмы переносятся овцами, крупным рогатым скотом, козами и свиньями. Инфицирование возможно во время употребления зараженных продуктов животного происхождения, при контакте с животными, а также воздушно-пылевым путем.

Симптомы нейробруцеллеза

Первые признаки недуга появляются через 7-28 дней, однако существует вероятность латентного течения на протяжении нескольких месяцев. В таком случае больного беспокоят лишь вегетативные расстройства. При острой форме патологии отмечают менингеальный синдром и сосудистые поражения. Заболевание может выражаться очаговыми симптомами (парезами, расстройствами речи, нарушениями зрения), головными болями, дисфункциями черепных нервов и инсультом. Если поражены периферические нервы, после снижения температуры могут возникнуть неврит, полиневрит, невралгия, плексит и корешковый синдром. При поражении черепных нервов пациент может жаловаться на сниженную остроту слуха и зрения. Бруцеллезный энцефалит характеризуется спастическими парезами, проводниковыми чувствительными расстройствами, мозжечковым синдромом, вестибулярной атаксией, нарушениями речи, миоклонией, хореическими гиперкинезами, паркинсонизмом и психическими расстройствами.

Диагностика нейробруцеллеза

Пациента консультируют специалисты инфекционного, неврологического, офтальмологического и ревматологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач опрашивает больного, изучает историю болезни, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общее и биохимическое исследование крови, анализ на уровень ревматоидного фактора, бактериальный посев ликвора и крови, реакцию агглютинации, пробу Бюрне, люмбальную пункцию, электронейромиографию, а также компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Заболевание отличают от нейроревматизма, нейросифилиса, туляремии, энцефалита, менингита и вирусного миелита. Кроме того, патологию дифференцируют с вертеброгенными синдромами, опухолями нервов и дисметаболическими осложнениями.

Лечение нейробруцеллеза

Болезнь требует длительного лечения, сперва в стационарном отделении, а затем амбулаторно. Пациенту назначают комбинацию нескольких антибактериальных средств. Препаратами выбора являются рифампицин, гентамицин и доксициклин. При хронической форме недуга, больному вводят противобруцеллезную вакцину. Для профилактики отечности мозга применяют диуретики и осмодиуретики. При тяжелом течении заболевания медикаментозная схема дополняется глюкокортикостероидами. Чтобы восстановить двигательную сферу, назначают прием антихолинэстеразных средств (неостигмина). Для купирования сосудистых патологий применяют вазоактивные и антиагрегантные средства. Дополнительно рекомендуют лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию и физиотерапию.

Профилактика нейробруцеллеза

Разработана противобруцеллезная вакцина, которую вводят при хронической форме болезни и по эпидемическим рекомендациям. Животноводам необходимо проходить регулярные обследования на бруцеллез. Кроме того, рекомендовано не употреблять в пищу продукты животного происхождения, не прошедшие необходимую термическую обработку.