Нейроревматизм: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Ревматические изменения, поражающие центральную и периферическую нервную системы. Клиническая картина схожа с энцефалитом, менингитом, миелитом, арахноидитом, радикулитом и невритом. Основные симптомы недуга проявляются в виде малой хореи. Пациенту требуются консультации невролога и ревматолога. Для диагностики проводятся люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости, электроэнцефалография, общий и биохимический анализ крови, исследование крови на ревматоидный фактор, баночная проба, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Лечение стационарное. Медикаментозная схема основана на глюкокортикостероидах, нестероидных противовоспалительных средствах, антибактериальных, мочегонных, седативных и антиконвульсантных препаратах, холинолитиках, хлорпромазине, бензодиазепине, витаминах группы В, аскорбиновой кислоте, рутине, нейролептиках, транквилизаторах, антидепрессантах. При отсутствии специфической терапии прогноз неблагоприятный, поскольку могут усугубляться поражения ЦНС.

Причины нейроревматизма

Ревматизм развивается на фоне инфекционного процесса вызванного стрептококками (ангины, острого пиелонефрита, фарингита). Иммунная система вырабатывает антитела к патогенным бактериями, однако при нарушении работы, она начинает продуцировать аутоантитела, разрушающие соединительные ткани в организме больного. Аутоиммунный воспалительный процесс поражает стенки сосудов, сердечные клапаны, внутрисуставные и околосуставные ткани, а также нервные структуры. Вероятность образования ревматизма после стрептококковой инфекции, повышается у пациентов детского и юношеского возраста. Также риск возникновения патологии выше у людей, страдающих от дисфункций иммунной системы. Кроме того, доказана генетическая предрасположенность к недугу.

Симптомы нейроревматизма

Клиническая картина полиморфна. При ревматическом энцефалите наблюдаются: раздражительность, плаксивость, головные боли, тики, хорея, миоклония, торсионная дистония. В большинстве случаев классической формы недуга отмечаются: вегетативные симптомы, дискоординация, психические расстройства, быстрый хореический гиперкинез и мышечная дистония, поражающие руки, ноги, мимическую мускулатуру. Для диэнцефалита характерны гипертермия, полидипсия, артериальная гипертензия, гипергидроз, нарушения гигиены сна, ипохондрия, истерия. При ревматическом менингите основными симптомами являются: головная боль, повышенная восприимчивость и менингальный синдром. В зависимости от формы патологии, пациент также может жаловаться на тошноту, повышенное глазное давление, зрительные нарушения, эпилептические пароксизмы, галлюцинации, сумеречное сознание, боли в позвоночнике, расстройство чувствительности, парестезии, гипотонус мышц и онемение.

Диагностика нейроревматизма

Трудности диагностики обусловлены полиморфизмом симптомов. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует признаки недуга, изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняются: люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости, электроэнцефалография, общий и биохимический анализ крови, исследование крови на ревматоидный фактор, баночная проба, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Также пациента консультирует специалист ревматологического профиля. Патологию дифференцируют с бактериальным менингитом, клещевым энцефалитом, инфекционным миелитом, хореей Гентингтона, идиопатической эпилепсией и опухолями, поражающими центральную нервную систему.

Лечение нейроревматизма

Пациента размещают в стационарном отделении. Специалисты назначают больному строгий постельный режим, корректируют рацион питания и питьевой режим. Рекомендовано ограничить потребление соли и жидкости. Медикаментозная схема основана на глюкокортикостероидах, нестероидных противовоспалительных средствах, антибактериальных (бициллине), мочегонных (ацетазоламиде, фуросемиде), седативных и антиконвульсантных (карбамазепине, фенобарбитале, клоназепаме) препаратах, холинолитиках, хлорпромазине, бензодиазепине, витаминах группы В, аскорбиновой кислоте, рутине, нейролептиках (галоперидоле), транквилизаторах (диазепаме), антидепрессантах (амитриптилине).

Профилактика нейроревматизма

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить первичные формы ревматизма. Кроме того, больной должен регулярно посещать консультации ревматолога и принимать назначенные врачом препараты для профилактики рецидива ревматизма.