Фуросемид : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Фуросемид – это высокоактивное мочегонное средство, входящее в группу сульфаниламидов. Реализация его мочегонного эффекта происходит в восходящем отделе петли Генле. От уровня концентрации фуросемида в моче зависит его мочегонный эффект. Он тормозит в канальцах почек реабсорбцию воды и солей, что увеличивает их выведение с мочой, а также повышает скорость образования мочи и таким образом уменьшает содержание жидкости в тканях и серозных полостях.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: Фуросемид (Furosemide).

Препарат изготавливается в форме

• таблеток: одна таблетка содержит 40 мг действующего вещества;

• 1% раствора для инъекций;

• раствора для внутривенного и внутримышечного введения в дозировке по 10 мг/мл.

Показания

Фуросемид используется в терапии

• отеков, ассоциированных с хронической застойной сердечной недостаточностью (если необходим прием диуретиков);

• отеков, возникающих на фоне хронической почечной недостаточности;

• острой почечной недостаточности;

• отеков, которые возникают на фоне нефротического синдрома (если больной нуждается в терапии диуретиками);

• отеков при патологии печени (в качестве дополнительного лечения с применением антагонистов альдостерона);

• артериальной гипертензии.

Противопоказания

Фуросемид не назначается пациентам с аллергией на фуросемид или непереносимостью других компонентам медикаментозного средства. Препарат не используется, если у больного ранее была выявлена гиперчувствительность к сульфаниламидам, так как в этом случае высока вероятность развития перекрестной чувствительности к фуросемиду.

Назначение препарата противопоказано лицам с почечной недостаточностью, проявляющейся анурией, а также если у пациента не возникает терапевтического эффекта на введение фуросемида.

Применение препарата невозможно в лечении больных, у которых почечная недостаточность возникла на фоне лечения нефротоксическими или гепатотоксическими препаратами.

Фуросемид противопоказан при гиповолемии или обезвоживании организма, тяжелой форме гипокалиемии, гипонатриемия, прекоматозных и коматозных состояниях, ассоциированных с печеночной энцефалопатией.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с тем, что Фуросемид способен проникать через гематоплацентарный барьер, его назначение беременным противопоказано.

Фуросемид способен проникать в грудное молоко, также данное вещество способно ингибировать лактацию, поэтому при необходимости его назначения этой категории больных женщине рекомендуют отказаться от грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Доза лекарственного средства подбирается индивидуально, с учетом клинической ситуации и возраста больного. Во время лечения возможно проведение корректировки дозы с учетом качества диуретического ответа и общего состояния больного.

При приеме препарата в пероральной форме взрослые больные могут принимать Фуросемид от 20 до 80 мг в день, при необходимости суточная доза может быть увеличена до 600 мг. Дети получают лекарственное средство по 1 или 2 мг на кг массы тела. Максимальная детская доза – 6 мг на кг массы тела.

При внутривенном или внутримышечном введении препарата взрослые больные получают от 20 до 40 мг один или два раза в сутки. Дети в начальной дозировке получают препарат по 1 мг на кг массы тела.

При приеме препарата больной должен потреблять достаточное количество жидкости, что поможет предупредить возникновение обезвоживания и нарушение водно-электролитного баланса.

Передозировка

При приеме препарата в дозах значительно превосходящих терапевтические возможно развитие симптомов интоксикации, которая может проявляться возникновением гиповолемии, обезвоживанием организма, увеличением в плазме эритроцитов, сердечной аритмией, тяжелой артериальной гипотензией, острой почечной недостаточностью, тромбозом, бредом, апатией, периферическим параличом и спутанностью сознания.

При приеме препарата в пероральной форме пациенту может быть проведено промывание желудка. Для предупреждения летального исхода больному показан мониторинг жизненно важных органов и систем, а также назначение корректного симптоматического лечения.

Побочные эффекты

Прием Фуросемид может сопровождаться у некоторых больных нарушением электролитного баланса, возникновением симптомов обезвоживания и гиповолемии, особенно у пожилых пациентов, развитием гипонатриемии, гипохлоремии, гипокалиемии, повышением уровня холестерина в крови, мочевой кислоты и возникновением приступов подагры, снижением толерантности к глюкозе.

Иногда при приеме Фуросемида происходит переход сахарного диабета из скрытой формы в острую. Помимо этого, у некоторых больных может отмечаться увеличение количества мочи, повышение в моче количества натрия или хлора, задержка мочи, при частичной обструкции оттока мочи, почечная дисфункция.

Иногда при приеме Фуросемида больные жалуются на появление тошноты и рвоты, нарушения стула, симптомов острого панкреатита, нарушение слуха, звона в ушах, а также крапивницы, буллезного дерматита, пурпуры, фоточувствительности, острого генерализованного экзантематозного пустулеза, системной красной волчанки, анафилактических реакций, парестезий, апластической или гемолитической анемий.

Иногда при приеме Фуросемида может отмечаться развитие рабдомиолиза, ассоциированного с тяжелой формой гипокалиемии.

При использовании Фуросемида в терапии недоношенных младенцев в первые дни их жизни высока вероятность незаращения у них в будущем артериального протока.

Условия и сроки хранения

Фуросемид в растворе для инъекций и таблетированной форме следует хранить в местах, которые недоступны для детей и защищены от проникновения прямых солнечных лучей, при умеренной влажности и температуре окружающей среды не выше 25 °C. Длительность хранения Фуросемида в форме таблеток и раствора для внутримышечного или внутривенного введения два года. Препарат запрещено использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.