Сердечная астма: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Острое патологическое состояние, при котором в малом круге кровообращения застаивается кровь и возникает интерстициальный отек легких. Во время приступа наблюдаются: острая нехватка воздуха, насадной сухой кашель, ортопноэ, цианоз кожного покрова на лице, тахикардия, повышенное диастолическое давление, возбуждение и страх смерти. В рамках диагностики могут выполнять: рентгенографию и электрокардиографию. Чтобы купировать приступ сердечной астмы, больному назначают нитроглицерин под язык, через каждые 10 минут. Параллельно проводится этиотропное лечение, нацеленное на устранение причины недуга. Для большинства пациентов прогноз неблагоприятный.

Причины

Болезнь может быть обусловлена некардиогенными патологиями либо поражением сердца. Недуг может развиваться на фоне первичной острой или хронической левожелудочковой недостаточности. При сердечной астме значительно ухудшается течение таких заболеваний как: ИБС, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, кардиосклероз, миокардит, послеродовая кардиомиопатия, аневризма. Также недуг может быть спровоцирован артериальной гипертензией, мерцательной аритмией, трепетанием предсердий, митральным стенозом, аортальной недостаточностью, миксомами, внутрипредсердным тромбом, пневмонией, острым гломерулонефритом, инсультом, чрезмерными физическими нагрузками, эмоциональным напряжением, гиперволемией.

Симптомы

Как правило, за несколько дней до приступа возникает нарастающая одышка, пациент жалуется на дискомфортные ощущения в области грудной клетки. В большинстве случаев приступы наблюдаются в ночное время суток, когда больной спит. Пациент испытывает острую нехватку воздуха и нарастающую одышку, которая переходит в удушье, а потому просыпается. Во время приступа отмечается насадной сухой кашель. Обычно, больному трудно сохранять лежачее положение, а потому он занимает вынужденные позы сидя. Характерно ротовое дыхание, панический страх смерти, возбуждение и беспокойство. Во время физикального осмотра доктор выявляет синюшный оттенок кожи в зоне носогубного треугольника, тахикардию и повышенное диастолическое артериальное давление. Отмечается появление сухих или скудных мелкопузырчатых хрипов в области нижних сегментов легких. Приступ может длиться как несколько минут, так и несколько часов. Для митрального стеноза характерна редкая частота астматических приступов. Если развивается правожелудочковая недостаточность, приступы могут прекратиться. Редко заболевание сопровождается рефлекторным бронхоспазмом. Тяжелые приступы проявляются серым цианозом, холодным потом, набуханием вен на шее, снижением артериального давления, резким упадком сил и нитевидным пульсом. При развитии альвеолярного отека легких появляются обильная пенистая мокрота с примесями крови, влажные среднепузырчатые хрипы, а также тяжелое ортопноэ.

Диагностика

Пациенту требуется консультация кардиолога. Для установления и подтверждения диагноза, доктор изучает историю болезни, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять: рентгенографию и электрокардиографию. Заболевание дифференцируют с приступом удушья, острым стенозом гортани, медиастинальным синдромом, истерическим припадком, а также одышкой при уремии.

Лечение

Для купирования приступа сердечной астмы, больному назначают нитроглицерин под язык, через каждые 10 минут. При сильной одышке и болевом синдроме используются наркотические обезболивающие препараты или нейролептаналгетики (дроперидол). Артериальное давление корректируют с помощью гипотензивных средств и мочегонных препаратов (фуросемида). Дополнительно внутривенно вводят сердечные гликозиды. Параллельно проводится этиотропное лечение, нацеленное на устранение причины недуга. Нарушения сердечного ритма во время приступа является показанием к дефибрилляции.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и артериальную гипертензию. Кроме того, важно соблюдать водно-солевой режим и избегать инфекционных заболеваний.