Некротический энтероколит новорожденных: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Воспалительное заболевание, при котором развивается язвенное и некротическое поражение стенок кишечника, приводящие к его перфорации. Возбудителями патологии являются инфекционные агенты. Вероятность развития недуга повышается при повреждении слизистых оболочек кишечника или их недоразвитости. Болезнь появляется приступами апноэ, респираторным дистрессом, гноем в моче, рвотой с примесями желчи и крови, асцитом, покраснением кожных покровов и отечностью подкожной клетчатки. Диагностические мероприятия включают: сбор анамнеза, физикальный осмотр, общий анализ крови, анализ кала, иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Во время лечения пациента переводят на парентеральное питание. Медикаментозная схема основана на антибактериальных препаратах, пробиотиках, эубиотиках, иммуномодуляторах и гамма-глобулинах. При тяжелом течении недуга необходимо оперативное лечение. В группе риска недоношенные дети, масса тела которых не превышает 1,5 килограммов. Возможен летальный исход.

Причины

Болезнь развивается при гипоксии и ишемии кишечника в период внутриутробного развития, нерациональном питании младенца, а также при заселении органа патологической микрофлорой. Вероятность образования воспалительного процесса повышается на фоне преждевременного родоразрешения, эклампсии, родовых травм центральной нервной системы, иммунодефицитных состояний, аномалий развития кишечника и генетической предрасположенности. Прекращение кровоснабжения на участках кишечника могут спровоцировать артериальная гипотензия и внутриутробная асфиксия плода. Возбудителями заболевания могут быть: клебсиелла пневмонии, грибки рода Candida, кишечная палочка, клостридии, стафилококк и стрептококк.

Симптомы

Ранняя форма патологии проявляется в первые сутки жизни ребенка, а поздняя – спустя месяц. В большинстве случав первые признаки недуга возникают в период 7-14 дня после рождения. Заболевание выражается соматическими, абдоминальными и генерализованными симптомами. Некротический энтероколит новорожденных характеризуется: приступами апноэ, респираторным дистрессом, гноем в моче, ухудшением микроциркуляции, потерей аппетита, вздутием живота, рвотой с примесями желчи и крови, меленой, асцитом, покраснением кожных покровов, напряженной передней стенкой брюшины, отеком подкожной клетчатки, гипертермией, артериальной гипотонией, бледностью, диффузным цианозом, вялостью, сонливостью, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. После операции возможно развитие кишечного свища, синдрома «укороченной кишки», хронической диареи, демпинг-синдрома, обезвоживания, синдрома мальабсорбции, стриктуры толстой кишки, абсцесса, задержки физического развития. Недостаточность парентерального питания может привести к рахиту, гепатиту и деминерализации костных тканей.

Диагностика

Недуг диагностируется неонатологом, педиатром и детским хирургом. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор проводит физикальный осмотр, анализирует клинические проявления, собирает анамнестическую информацию и выписывает направления на дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий анализ крови, анализ кала, иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Заболевание дифференцируют от неонатального сепсиса, пневмонии, пневмоперитонеума, кишечной непроходимости, аппендицита, бактериального перитонита и спонтанной перфорации кишечника.

Лечение

Во время лечения пациента переводят на парентеральное питание. Основа терапии – антибактериальные фармацевтические средства. Препаратами выбора могут быть: ампициллин, гентамицин, метронидазол, цефтриаксон, амикацин. Дополнительно больному назначают прием либо введение пробиотиков, эубиотиков, иммуномодуляторов и гамма-глобулинов. При тяжелом течении болезни проводится оперативное вмешательство.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо адекватное ведение беременной и предупреждение преждевременного родоразрешения.