Незавершенный поворот кишечника (синдром Ледда): причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Аномалия развития кишечника, при которой наблюдается неанатомическое расположение тонкой и толстой кишки. Заболевание выражается острой кишечной непроходимостью, рвотой с желчью, интенсивными болевыми ощущениями, острым животом, повышенной температурой, кровью в стуле и запорами. Патологию возможно диагностировать уже в период новорожденности. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнез, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют контрастную рентгенографию и ультразвуковое исследование. Пациенту необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чаще всего без проведения предоперационной подготовки. Хирурги выполняют операцию Ледда, во время которой освобождают двенадцатиперстную кишку от тяжей первого участка толстой кишки и локализуют ее в правом отделе полости брюшины. Слепую кишку выводят в область левого верхнего квадранта. Если заболевание было своевременно выявлено, прогноз выздоровления благоприятный. При длительном ущемлении и ишемии сегмента кишечника, может развиться гангрена. Летальный исход возможен на фоне септического шока и синдрома короткой кишки. В литературе болезнь может быть описана под именем мальротации или синдрома Ледда.

Причины незавершенного поворота кишечника

Аномалия образуется во время внутриутробного развития плода. Заболевание может быть спровоцировано тератогенным влиянием на первом триместре беременности. Нередко патология образуется при удлиненной сигмовидной кишке, препятствующей опусканию первого участка толстой кишки в область правого нижнего сегмента брюшины. Кроме того, недуг может сформироваться на фоне врожденных брюшных тяж, сосудистых болезней кишечника, врожденных диафрагмальных грыж, эмбриональных опухолей и высокой подвижности слепой кишки.

Симптомы незавершенного поворота кишечника

Заболевание может на протяжении длительного времени протекать латентно, правда в большинстве случаев первые клинические проявления наблюдаются уже в первые дни жизни ребенка. Симптоматика выражается частой рвотой с желчью после еды, беспокойством, болевыми ощущениями, повышенной температурой тела, острой кишечной непроходимостью, примесью крови в стуле, запорами и метеоризмом. Пальпация живота выявляет напряженную переднюю брюшную стенку и увеличенный размер живота в верхнем сегменте. Характерны признаки интоксикации.

Диагностика незавершенного поворота кишечника

Патологию возможно диагностировать уже в период новорожденности. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнез, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют контрастную рентгенографию брюшной полости и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ультразвуковое исследование. В диагностике и лечении могут принимать участие неонатологи, а также специалисты педиатрического, гастроэнтерологического и хирургического профилей.

Лечение незавершенного поворота кишечника

Пациенту необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чаще всего без проведения предоперационной подготовки. Хирурги выполняют операцию Ледда, во время которой освобождают двенадцатиперстную кишку от тяжей первого участка толстой кишки и локализуют ее в правом отделе полости брюшины. Слепую кишку выводят в область левого верхнего квадранта. После хирургического вмешательства локализация кишечника имеет вид типичного незавершенного поворота, а первый участок толстой кишки размещается не на своем анатомическом месте. В ходе операции осуществляют аппендэктомию, ведь если аппендикс воспалится, патологию будет крайне сложно диагностировать из-за неспецифической клинической картины.

Профилактика незавершенного поворота кишечника

Специальные превентивные меры не разработаны. Поскольку аномалия может протекать латентно, важно регулярно проходить назначенные медицинские обследования. Чтобы предотвратить возможный заворот кишки, рекомендуют оперативное вмешательство. При появлении первых симптомов у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.