Кишечная непроходимость: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, обусловленное нарушением передвижения по кишечнику его содержимого, возникающее на фоне закупорки его просвета, сдавления, спазма, нарушения гемодинамики либо нервной регуляции.

Причины

Кишечная непроходимость – патологическое состояние, которое может возникать по самым разным причинам. Например, спастическая форма заболевания, возникает на фоне рефлекторного спазма кишечника, развивается на фоне рефлекторного спазма кишечника, в результате механического или болевого раздражения, обусловленного глистными инвазиями, проникновением инородного предмета в просвет кишечника, а также абдоминальных ушибах и кровоизлияниях, остром воспалении поджелудочной железы, почечной или желчной колике, различных поражениях респираторной системы, переломах ребер, остром инфаркте миокарда.

Возникновение динамического типа непроходимости может возникать в результате органического или функционального поражения нервной системы, а также дисциркуляторных нарушений, таких как тромбоз и эмболия кишечных сосудов, дизентерия и васкулит.

Паралитическая кишечная непроходимость возникает на фоне парезов и параличей кишечника, возникающих на фоне перитонита, абдоминального хирургического вмешательства, гемоперитониума, интоксикации морфином, солями тяжелых металлов, а также пищевой токсикоинфекции.

Механическая кишечная непроходимость возникает в результате механического препятствия в просвете кишечника. Причинами обтурационной непроходимости могут являться копролиты, желчные конкременты, безоары, колонии глистов, а также внутрипросветный рак кишечника, инородные предметы либо внешнее сдавление кишечника опухолями.

Странгуляционный тип непроходимости – это результат совместного влияния двух факторов сдавления просвета кишки и сдавления брыжеечных сосудов, которые могут развиваться в следствии ущемления грыжи, заворота кишок, инвагинации, а также узлообразования, обусловленного перехлестыванием и закручиванием между собой кишечных петель. Возникновение таких патологических состояний может быть результатом наличия длинной брыжейки кишки, формирования рубцовых тяжей или спаек, сращений петель кишечника, резкого уменьшения массы тела, продолжительного голодания с дальнейшим перееданием, а также резкого повышения внутрибрюшного давления.

Сосудистая форма патологии является результатом резкой окклюзии кишечных сосудов, возникающей на фоне тромбоза и эмболии сосудов брыжейки. Врожденная кишечная непроходимость, чаще всего, возникает при аномалии формирования кишечной трубки – это может быть ее удвоение или атрезия.

Симптомы

Вне зависимости от причин и степени непроходимости кишечника у большинства больных определяются интенсивные абдоминальные боли, запоры, метеоризм и рвота.

Чаще всего больные отмечают наличие острых схваткообразных болей в животе. По время эпизода схваток, которые по времени совпадают с перистальтической волной, больной стонет, старается принять вынужденное положение, а его лицо искажено от боли. Иногда на высоте атаки могут возникать признаки шока. Исчезновение болей всегда носит неблагоприятный характер и может указывать на некроз кишечника либо гибель нервных окончаний в стенках кишки. После мнимого улучшения от момента возникновения кишечной непроходимости развивается острый перитонит.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводится физикальный осмотр, перкуссия и аускультация живота. Предположить наличие непроходимости позволяет выявление при пальпаторном обследовании на ранних этапах заболевания перерастянутой кишечной петли, а на поздних – регидности брюшины.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение влагалищного и ректального обследования, обзорной рентгенографии брюшины, колоноскопии, ультразвукового внутренних органов, которые находятся в брюшной полости.

Лечение

Если у больного не определяются симптомы перитонита, то декомпрессия кишечника может проводится путем проникновения желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд либо постановку сифонной клизмы. В том случае, если больной страдает от выраженных схваткообразных болей, обусловленных интенсивной перистальтикой кишечника, показано введение спазмолитических средств, а при парезе кишечника – средств, улучшающих перестальтику кишечника, возможно проведение новокаиновой паранефральной блокады. Для стабилизации водно-электролитного баланса показаны инфузии солевых растворов.

При неэффективности консервативного лечения показано устранение патологического состояния посредством хирургического вмешательства.

Профилактика

Предупреждение развития кишечной непроходимости основано на своевременном удалении новообразований в брюшной полости, предупреждении формирования спаек и нормализации питания.