Кишечная непроходимость: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное нарушением передвижения по кишечнику его содержимого, возникающее на фоне закупорки его просвета, сдавления, спазма, нарушения гемодинамики либо нервной регуляции.

Причины

Кишечная непроходимость – патологическое состояние, которое может возникать по самым разным причинам. Например, спастическая форма заболевания, возникает на фоне рефлекторного спазма кишечника, развивается на фоне рефлекторного спазма кишечника, в результате механического или болевого раздражения, обусловленного глистными инвазиями, проникновением инородного предмета в просвет кишечника, а также абдоминальных ушибах и кровоизлияниях, остром воспалении поджелудочной железы, почечной или желчной колике, различных поражениях респираторной системы, переломах ребер, остром инфаркте миокарда.

Возникновение динамического типа непроходимости может возникать в результате органического или функционального поражения нервной системы, а также дисциркуляторных нарушений, таких как тромбоз и эмболия кишечных сосудов, дизентерия и васкулит.

Паралитическая кишечная непроходимость возникает на фоне парезов и параличей кишечника, возникающих на фоне перитонита, абдоминального хирургического вмешательства, гемоперитониума, интоксикации морфином, солями тяжелых металлов, а также пищевой токсикоинфекции.

Механическая кишечная непроходимость возникает в результате механического препятствия в просвете кишечника. Причинами обтурационной непроходимости могут являться копролиты, желчные конкременты, безоары, колонии глистов, а также внутрипросветный рак кишечника, инородные предметы либо внешнее сдавление кишечника опухолями.

Странгуляционный тип непроходимости – это результат совместного влияния двух факторов сдавления просвета кишки и сдавления брыжеечных сосудов, которые могут развиваться в следствии ущемления грыжи, заворота кишок, инвагинации, а также узлообразования, обусловленного перехлестыванием и закручиванием между собой кишечных петель. Возникновение таких патологических состояний может быть результатом наличия длинной брыжейки кишки, формирования рубцовых тяжей или спаек, сращений петель кишечника, резкого уменьшения массы тела, продолжительного голодания с дальнейшим перееданием, а также резкого повышения внутрибрюшного давления.

Сосудистая форма патологии является результатом резкой окклюзии кишечных сосудов, возникающей на фоне тромбоза и эмболии сосудов брыжейки. Врожденная кишечная непроходимость, чаще всего, возникает при аномалии формирования кишечной трубки – это может быть ее удвоение или атрезия.

Симптомы

Вне зависимости от причин и степени непроходимости кишечника у большинства больных определяются интенсивные абдоминальные боли, запоры, метеоризм и рвота.

Чаще всего больные отмечают наличие острых схваткообразных болей в животе. По время эпизода схваток, которые по времени совпадают с перистальтической волной, больной стонет, старается принять вынужденное положение, а его лицо искажено от боли. Иногда на высоте атаки могут возникать признаки шока. Исчезновение болей всегда носит неблагоприятный характер и может указывать на некроз кишечника либо гибель нервных окончаний в стенках кишки. После мнимого улучшения от момента возникновения кишечной непроходимости развивается острый перитонит.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводится физикальный осмотр, перкуссия и аускультация живота. Предположить наличие непроходимости позволяет выявление при пальпаторном обследовании на ранних этапах заболевания перерастянутой кишечной петли, а на поздних – регидности брюшины.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение влагалищного и ректального обследования, обзорной рентгенографии брюшины, колоноскопии, ультразвукового внутренних органов, которые находятся в брюшной полости.

Лечение

Если у больного не определяются симптомы перитонита, то декомпрессия кишечника может проводится путем проникновения желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд либо постановку сифонной клизмы. В том случае, если больной страдает от выраженных схваткообразных болей, обусловленных интенсивной перистальтикой кишечника, показано введение спазмолитических средств, а при парезе кишечника – средств, улучшающих перестальтику кишечника, возможно проведение новокаиновой паранефральной блокады. Для стабилизации водно-электролитного баланса показаны инфузии солевых растворов.

При неэффективности консервативного лечения показано устранение патологического состояния посредством хирургического вмешательства.

Профилактика

Предупреждение развития кишечной непроходимости основано на своевременном удалении новообразований в брюшной полости, предупреждении формирования спаек и нормализации питания.