Офтальмоплегическая мигрень: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Часто повторяющаяся пароксизмальная цефалгия мигренозного характера, которая сопровождается преходящим парезом одного или нескольких нервов глазодвигательной группы без признаков их интракраниального поражения.

Причины

Пока точные причины развития мигренеподобной головной боли не установлены также, как и транзиторных глазодвигательных нарушений, которые возникают при офтальмоплегической мигрени. К предполагаемым причинам таких глазодвигательных расстройств относят периодически развивающиеся состояния, такие как спазм или отечность артерии, обеспечивающие кровоснабжение глазодвигательного нерва, расширение кавернозного синуса, отечность или расширение внутренней сонной артерии.

Установлено, что спровоцировать мигренозную атаку могут факторы, вызывающие гиперстимуляцию органов чувств, такие как шум, резкий звук, яркий свет, мерцание и вспышки света, а также неприятный запах. Иногда причиной возникновения приступа может являться психическое перенапряжение, недосыпание, раздражение. Необходимо заметить, что для указанных причинных факторов прослеживается прямая зависимость их влияния от субъективного восприятия человека. Спокойное отношение к сложившейся ситуации позволит избежать повышенной чувствительной и психической реакции, которая может дать толчок к развитию мигренозного приступа.

Симптомы

Основой пароксизмов, которыми характеризуется офтальмоплегическая мигрень являются типичная мигренеподобная цефалгия, характеризующаяся развитием головной боли давящего либо пульсирующего характера и распространяющиеся на половину головы. Еще одной особенностью офтальмоплегической формы мигрени является длительное, в течение 7 и более дней, течение. В начале мигренозной атаки, а чаще отсрочено, с 1 по 4 день приступа — возникают ипсилатеральные, локализующиеся на стороне болей, расстройства движений глазного яблока и возникающее на их фоне двоение в глазах.

В большинстве случаев возникают признаки дисфункции глазодвигательного нерва, к которым относятся такие нарушения, как опущение верхнего века, расходящееся косоглазие, мидриаз, диплопия. Реже встречается офтальмоплегическая мигрень с симптомами поражения блокового нерва или отводящего нерва. В первом случае возникает двоение изображения при направлении взора вниз и сходящееся косоглазие, во втором — диплопия и сходящееся косоглазие. Иногда офтальмоплегическая мигрень может сопровождаться сочетанием дисфункции нескольких указанных нервов.

Такие глазодвигательные расстройства чаще всего имеют транзиторный характер и могут сохраняться в течении нескольких месяцев после окончания приступа цефалгии, но в конечном итоге полностью исчезает со стопроцентным восстановлением нарушенных ранее функций. Подобное длительное сохранение глазодвигательных нарушений, делает дифференцировку офтальмоплегической формы мигрени от органической церебральной патологии и, прежде всего, от сосудистых расстройств особенно важной.

Диагностика

В связи с тем, что клинические заболевание проявляется сочетанием мигренозной головной боли с офтальмоплегией заболевание нуждается в тщательном диагностическом подходе. Для точной дифференцировки недуга потребуется проведение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Лечение любой формы мигрени основано на купировании приступов и их профилактике. В связи с тем, что офтальмоплегическая мигрень обусловлена значительной продолжительностью приступов, в лечении обычно применяют агонисты серотониновых 5НТ1-рецепторов, которые не только снижают интенсивность цефалгии, но и купируют такие симптомы как фоно- и фотофобия, тошнота. Офтальмоплегическая мигрень не сопровождается развитием ауры, поэтому у пациентов нет возможности предотвратить приступ заблаговременным приемом лекарства, но при этом, чем раньше принято медикаментозное средство, тем более эффективным будет его воздействие. При необходимости возможен повторный прием препарата.

Профилактика

В связи с тем, что причины развития офтальмологической мигрени не установлены, специалисты не могут разработать методов, которые бы полностью могли предупредить развитие данной цефалгии.