Опухоли мочеточника: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Группа опухолей первичного и метастатического характера выводного протока, соединяющего почечную лоханку с мочевым пузырем.

Причины

Уротелий мочеточников является очень чувствительным к различным химическим канцерогенам, присутствующим в моче. Пока точные причины развития опухолей мочеточника не определены.Среди триггеров, провоцирующих развитие патологии, основная роль отводится курению, которое повышает вероятность развития переходно-клеточной карциномы мочевых путей примерно в три раза.

Значительно увеличивает вероятность развития уротелиального рака длительное применение анальгетиков, которые индуцируют капилляросклероз и нефропатию, ассоциированную с высокой частотой развития опухолей мочеточников. Помимо этого, негативное влияние на уротелий мочеточников оказывают цитостатические лекарственные средства, особенно опасным является циклофосфамид и его метаболит акролеин. Вероятность развития опухолей мочеточника в 2 раза выше у лиц с артериальной гипертензией, особенно у тех, которые получает лечение диуретиками.

Установлено, что вероятность возникновения злокачественных новообразований мочеточника, выше у работников нефтеперерабатывающих производств, а также тех, кто занят на производстве пластика и пластмассы. Триггерами патологии может являться хроническая инфекция мочевых путей, травмы и камни мочеточника. Имеются данные, указывающие на то, что заболевание может иметь наследственный характер, установлена взаимосвязь карциномы мочевых путей с синдромом Линча II, что обусловлено развитием рака толстого кишечника, а также рака матки, яичников и поджелудочной железы.

Симптомы

Характерными признаками неоплазии являются гематурия, боль в пояснице и дизурия. Гематурия обнаруживается примерно в 95% случаев, причем макрогематурия выявляется у 70% пациентов и чаще всего является основной причиной обращения к специалисту. Болевой синдром возникает примерно 50% случаев и провоцируется обтурацией лоханочно-мочеточникового сегмента либо мочеточника опухолью.

Позднее присоединяются дизурические расстройства, общие симптомы интоксикации, субфебрилитет, снижение аппетита, уменьшение массы тела. На запущенных стадиях в результате повышения гидростатического давления в почке развивается гидронефроз, иногда неоплазия может пальпироваться в животе в виде объемного образования. Доброкачественные новообразования мочеточника длительное время могут развиваться без выраженных клинических проявлений.

Диагностика

Диагностический алгоритм при подозрении на опухоль мочеточника включают физикальное обследование, цитологический анализ мочи, ультразвуковое исследование почек, экскреторную урографию, ретроградную уретеропиелографию, почечную артериографию, цистоскопию, уретероскопию, компьютерную томографию почек.

При цитологическом исследовании мочи, полученной в результате катетеризации мочеточника, в ней могут быть обнаружены атипичные клетки. При рентгеновской диагностике обнаруживается дефект контрастного заполнения мочеточника, дилатация мочеточника и лоханки, гидроуретеронефроз.

Лечение

Лечение опухоли мочеточника проводится хирургическим путем. У лиц с раком мочеточника в дополнение к хирургическому вмешательству назначается лучевая и химиотерапия, однако опухолевые клетки к ним малочувствительны. При выборе схемы лечения руководствуются типом и локализацией новообразования, состоянием второй почки. Чаще всего доброкачественные неоплазии удаляются посредством эндоскопической трансуретеральной резекции. При поверхностных, неинвазивно растущих опухолях дистальной трети мочеточника иногда проводится сегментарная резекция органа с формированием уретероцистоанастомоза.

Профилактика

Предупредить развитие новообразований мочеточника можно, исключив курение, употребление нефротоксичных препаратов, ограничив взаимодействие с вредными химическими факторами.