Осложнения при приеме КОК: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляют собой нежелательные или опасные побочные эффекты, которые развиваются при употреблении гормональных контрацептивов, проявляющиеся эмоциональной лабильностью, головными болями, мастодинией, лейкореей, гастроинтестинальными расстройствами, зудом половых органов, гиперпигментацией, признаками вирилизации, обострением некоторых хронических патологий.

Причины

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — это эффективные препараты, которые используются для предотвращения нежелательной беременности.

Побочные эффекты,возникающие при приеме комбинированных оральных контрацептивов,отличаются полиэтиологической основой. Появление и степень выраженности патологических симптомов в этом случае зависят от индивидуальных особенностей женского организма, конституциональных особенностей, возраста и состояния здоровья. Многие специалисты основными причинами осложнений при гормональной контрацепции считают наличие у женщин явного или скрытого заболевания, механизм действия КОК, индивидуальную чувствительность к данным препаратам.

Механизм действия компонентов КОК. Рецепторы к эстрогенам и прогестинам, которые входят в состав оральных контрацептивов, есть не только в репродуктивных органах, но и гипоталамо-гипофизарной области. Такие рецепторы обнаруживаются в разных тканях, но их функционирование зависит от гормональной стимуляции. В связи с этим при дисбалансе гормонов могут возникать транзиторные либо стойкие полиорганные нарушения, временная либо постоянная функциональная недостаточность самых разных органов и систем.

Наличие явной и скрытой патологии. Выделяют целый ряд относительных и абсолютных противопоказаний для назначения этих лекарственных средств. Употребление контрацептивов может стимулировать развитие врожденной тромбофилии, не диагностированных заболеваний печени, вызвать осложнения и ухудшение прогноза при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ангиопатиях, осложненных дефектах клапанного аппарата сердца, злокачественных неоплазиях, тромбозе глубоких вен, сахарном диабете, заболеваниях почек.

Индивидуальная чувствительность. Генетические и приобретенные нарушения иммунной и ферментных систем, вредные привычки могут увеличить восприимчивость организма женщины к действию основных компонентов этих средств или спровоцировать атипичный ответ. На любое вещество, которое входит в состав контрацептивов, может резвится аллергическая реакция. Вероятность непереносимости КОК увеличивается при ожирении III или IV степени, выкуривании больше 15 сигарет в день и приеме некоторых медикаментозных средств.

Симптомы

В первые несколько месяцев употребления КОК женщина может жаловаться на головную боль, головокружения, раздражительность, снижение настроения, болезненность и нагрубание молочных желез, отеки, появление межменструальных кровотечений, тошноту, рвоту, метеоризм, запор, гиперпигментацию кожи, влагалищный зуд, бели, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. Употребление КОК второго поколения часто сопровождается андрогенными эффектами, например, повышением сальности кожи, возникновением угревой сыпи, гирсутизма, увеличения веса на 4 или 5 кг и более.

Иногда может возникать нарушение работы пищеварительной системы, эмоциональные расстройства, астения. Снижение полового влечения, задержка или отсутствие менструальноподобной реакции обычно возникает в случае неправильного подбора дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности и наличия сопутствующих заболеваний.

Диагностика

При подозрении на развитие осложнений у женщины при приеме КОК, считаются оценка характера органных нарушений, исключение заболеваний со сходными клиническими проявлениями. При составлении схемы обследования учитывают тип клинических проявлений, указывающих на реакции на введение гормонов или поражении конкретного органа. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение ультразвукового исследования органов малого таза, компьютерной и магниторезонансной томографии, кольпоскопии, цервикоскопии, гистероскопии, диагностической лапароскопии, посевом мазка на флору.

Лечение

Патологическая симптоматика обусловленная приемом КОК у большинства пациенток проходит самостоятельно на фоне дальнейшего употребления либо отмены препарата. Иногда для устранения негативной симптоматики может потребоваться назначение медикаментозной терапии, а в тяжелых случаях поведение хирургического лечение.

При выраженных нарушениях и ранних неспецифических расстройств, которые значительно ухудшают качество жизни женщины, для их коррекции могут применяться симптоматические средства, например, растительные седативные препараты, слабительные, желчегонные и мочегонные фитосборы.

При развитии серьезных соматических расстройств, обусловленных развитием тромбоэмболических нарушений, необходимо назначение интенсивной терапии, а в ряде случаев и проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

С целью снижения вероятности развития возможных осложнений предпочтение отдают микро- и низкодозированным препаратам второго или четвертого поколения.