Папиллярный рак щитовидной железы: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой самую распространенную разновидность карциномы щитовидной железы, характеризующуюся относительно благоприятным течением.

Причины

На данный момент точно не установлены причины возникновения папиллярного рака щитовидной. В процессе исследований удалось выяснить, что чаще всего развитие опухоли вызывается соматическими мутациями. В отдельных случаях определяются врожденные генетические аномалии. Самыми распространенными генными модификациями при папиллярном раке щитовидной железы являются мутации генов BRAF и RET/PTC. Мутация RET/PTC обнаруживается примерно у 20%, мутация BRAF – у 70% больных. Сегодня проводятся активные исследования, направленные на выявление и изучение других измененных генов, которые могут спровоцировать образование папиллярной аденокарциномы щитовидной железы.

К факторам, повышающим вероятность развития онкологического процесса относят доброкачественные опухоли щитовидной железы, дефицит йода в организме, проживание в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой, ранее проведенная лучевая терапия в отношении лечения других онкологических заболеваний, гормональные нарушения, генетическая предрасположенность.

Симптомы

В течении длительного времени новообразование может протекать бессимптомно. Поводом для обращения к врачу в большинстве случаев является случайное обнаружение узла в области щитовидной железы. Папиллярный рак достаточно часто возникает на фоне доброкачественных неоплазий, поэтому начальные стадии патологии могут пройти для больного незамеченными. Иногда подозрение на наличие злокачественного онкологического процесса возникает при проведении очередного осмотра, когда эндокринолог обнаруживает быстрое изменение размера и структуры доброкачественной опухоли.

Чаще всего папиллярный рак щитовидной железы выявляется в нижней части одной из долей, реже пальпируется в области перешейка с распространением на обе доли. Опухоли размером меньше 1 см могут и вовсе не прощупываться. На начальных стадиях новообразование является подвижным, плотным и обладает гладкой или немного неровной поверхностью. При прогрессировании процесса узел увеличивается в размере, становится бугристым, распространяется на значительную часть железы и теряет подвижность. При сдавлении органов, которые находятся за щитовидной железой, возникают затруднение глотания, появляется одышка, першение в горле и изменение голоса.

При прогрессировании папиллярного рака щитовидной железы возникает увеличение в размерах лимфоузлов на стороне поражения. В результате местного агрессивного роста опухоли в процесс вовлекаются мягкие ткани шеи и развивается ее внешняя деформация, обнаруживается расширение подкожных вен, опухолевая интоксикация.

Диагностика

При подозрении на папиллярный рак щитовидной железы больному проводится физикальный осмотр, сбор анамнеза заболевания и жизни. Поводом для направления больных на обследование служит появление бугристого узла в области щитовидной железы или быстрое увеличение уже существующей доброкачественной опухоли. Таким больным назначают ультразвуковое исследование щитовидной железы и радиоизотопное сканирование с использованием радиоактивного йода.

Постановка окончательного диагноза возможна только на основании тонкоигольной биопсии с последующим определением морфологической структуры полученного образца ткани

Лечение

Лечение папиллярного рака щитовидной железы хирургическое. В зависимости от распространенности онкологического процесса выполняют полную или частичную тиреоидэктомию в сочетании с одно- или двухсторонней лимфаденэктомией. В послеоперационном периоде пациентам с папиллярным раком щитовидной железы назначают терапию с использованием радиоактивного йода. На поздних стадиях папиллярного рака щитовидной железы иногда применяют лучевую терапию. При выраженном сдавлении трахеи осуществляют трахеостомию. Больным, перенесшим тотальную тиреоидэктомию, до конца жизни требуется заместительная гормонотерапия тироксином.

Профилактика

На данный момент не разработано методов, которые бы позволили полностью исключить у человека развитие папиллярного рака щитовидной железы.