Ретинопатия недоношенных: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Вазопролиферативная патология сетчатки, возникающая из-за незрелости структур глаза у недоношенных детей. В большинстве случаев заболевание регрессирует самостоятельно, однако иногда могут наблюдаться: помутнение стекловидного тела, миопия, астигматизм, косоглазие, катаракта, глаукома и тракционная отслойка сетчатки. На начальном этапе недуг протекает бессимптомно. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, изучает анамнестические данные, проводит офтальмологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять непрямую офтальмоскопию, ультразвуковое исследование глаза, электроретинографию, диафаноскопию и оптическую когерентную томографию. На начальных стадиях терапия не проводится. Третья стадия является показанием к лазеркоагуляции или криокоагуляции. После операции назначают дезинфицирующие, антиоксидантные и противовоспалительные средства в виде капель. Возможно применение электрофореза, магнитостимуляции и электроокулостимуляции. При выявлении и лечении недуга на ранних стадиях, прогноз благоприятный.

Причины ретинопатии недоношенных

Чаще всего патология диагностируется у детей, которые родились раньше положенного срока и имеют массу тела меньше 2 килограммов. Вероятность развития заболевания повышается при длительном пребывании ребенка на аппарате искусственной вентиляции легких, кислородотерапии, колебаниях в режиме назначения сурфактантов, гипоксии плода, внутриутробных инфекциях, внутричерепных родовых травмах, сепсисе, анемии новорожденных и синдроме дыхательных расстройств. Кроме того, болезнь может быть спровоцированной чрезмерной освещенностью, поскольку кровеносные сосуды сетчатки образуются внутри утробы не подвергаясь световому воздействию.

Симптомы ретинопатии недоношенных

Как правило, клиническая картина развивается последовательно, но иногда наблюдается злокачественное, быстрое течение. Активная стадия недуга длится от нескольких месяцев до полугода. При отсутствии регресса нарушений, образуются рубцы и развиваются остаточные явления. На данном этапе патология может проявляться: микрофтальмом, близорукостью, косоглазием, амблиопией, поздней отслойкой сетчатки, осложненной катарактой, вторичной глаукомой, фиброзом стекловидного тела и субатрофией глазного яблока. Симптомы недуга обычно выявляются только при объективном плановом офтальмологическом осмотре ребенка, который родился раньше положенного срока.

Диагностика ретинопатии недоношенных

Всех недоношенных детей осматривает офтальмолог в месячном возрасте. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, изучает анамнестические данные, проводит офтальмологическое исследование и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять непрямую офтальмоскопию, ультразвуковое исследование глаза, электроретинографию, диафаноскопию и оптическую когерентную томографию. Во время обследования доктор может также обнаружить другие врожденные патологии глаз (глаукому, катаракту, ретинобластому и увеит).

Лечение ретинопатии недоношенных

На начальных стадиях терапия не требуется, поскольку недуг может регрессировать самостоятельно. Рекомендовано динамичное наблюдение. Третья стадия является показанием к лазеркоагуляции или криокоагуляции области сетчатки, которая не покрыта кровеносными сосудами. Хирургические вмешательства могут осложняться ожогами глаза, гифемой, перетинальными мембранами, иридоциклитом. Кроме того, могут наблюдаться тахикардия, брадикардия, синюшный окрас кожных покровов и апноэ. После операции назначают дезинфицирующие, антиоксидантные и противовоспалительные средства в виде капель. Возможно применение электрофореза, магнитостимуляции и электроокулостимуляции. Если болезнь прогрессирует, на поздних стадиях проводят витрэктомию либо циркулярное пломбирование склеры.

Профилактика ретинопатии недоношенных

Специфические методы профилактики не разработаны. Акушеры-гинекологи по возможности стараются пролонгировать беременность. Недоношенные дети нуждаются в правильном уходе и регулярных осмотрах офтальмолога.