Синдром дыхательных расстройств: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патология новорожденных, проявляющаяся на протяжении первых часов или дней после родоразрешения, которую провоцируют морфофункциональная незрелость легочных тканей и дефицит сурфактанта. Симптомами недуга являются: дыхательная недостаточность, тахипноэ, цианоз, участие вспомогательных мышц в дыхании, нарушение кровообращения, а также угнетение центральной нервной системы. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, анамнестической информации, физикального осмотра, шкалы Сильвермана и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, нейросонографию, люмбальную пункцию, кардиографию и ультразвуковое исследование сердца. Больного подключают в аппарату искусственной вентиляции легких, помещают в кувез и назначают парентеральное питание. Прогноз зависит от срока родоразрешения, тяжести болезни, наличия осложнений, а также адекватности терапевтической тактики.

Причины синдрома дыхательных расстройств

Синдром возникает при незрелости легочных тканей и недостаточности суфрактанта. Чаще всего патологией страдают недоношенные дети. На фоне ацидоза и легочной гипертензии усугубляется гипоксия, а также может развиваться ДВС-синдром и отечно-геморрагический синдром. Кроме того, заболевание может быть обусловлено внутриутробными инфекциями, гипоксией плода, асфиксией, врожденными пороками сердца, аномалиями развития легких, внутричерепными родовыми травмами, многоплодием, аспирацией мекониевых масс и амниотической жидкости, врожденным гипотиреозом. Вероятность образования недуга повышается, если беременная страдает сахарным диабетом или анемией.

Симптомы синдрома дыхательных расстройств

Синдром манифестирует на протяжении одного-двух дней после рождения. Заболевание проявляется интенсивно нарастающей одышкой, втяжением межреберных участков, экспираторными шумами, апноэ, периоральным цианозом, акроцианозом, пенистыми выделениями из ротовой полости. Гипоксия, нарастающий отек мозга и внутрижелудочковые кровоизлияния приводят к угнетению центральной нервной системы. При синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания отмечаются кровоточивость из мест уколов и легочные кровотечения. Тяжелая форма патологии проявляется острой сердечной недостаточностью, увеличением печени и периферической отечностью. Заболевание может осложняться пневмонией, пневмотораксом, эмфиземой и отеком легких, ретинопатией, некротическим энтероколитом, почечной недостаточностью и сепсисом. Кроме того, недуг может привести к гиперреактивности бронхов, перинатальной энцефалопатии, нарушению иммунного ответа, хроническим неспецифическим заболеваниям легких, пневмосклерозу и буллезной болезни.

Диагностика синдрома дыхательных расстройств

Ребенку необходимы консультации специалистов неонатологического, кардиологического, неврологического, педиатрического и пульмонологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют рентгенографию, нейросонографию, люмбальную пункцию, кардиографию и ультразвуковое исследование сердца. Для выявления недуга в период гестации, на третьем триместре проводят инвазивную пренатальную диагностику – амниоцентез. Болезнь дифференцируют с врожденной пневмонией, пороками органов дыхания, врожденными аномалиями сердца, родовыми травмами, атрезией хоан и врожденными диафрагмальными грыжами.

Лечение синдрома дыхательных расстройств

Больного подключают в аппарату искусственной вентиляции легких, помещают в кувез и назначают парентеральное питание. Медикаментозная схема включает раствор глюкозы, альбумин, свежезамороженную плазму, гидрокарбонат натрия, витамины, диуретики и антибактериальные препараты. Дополнительно выполняют эндотрахеальную инстилляцию суфрактанта. Возможно назначение периодического вибрационного и перкуторного массажа.

Профилактика синдрома дыхательных расстройств

При угрозе преждевременного родоразрешения беременной могут назначать прием дексаметазона, бетаметазона, тироксина и эуфиллина. Если малыш родился раньше срока, применяется заместительная терапия сурфактантом.