Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, возникающее при резком снижении минутного объема кровообращения и ишемии головного мозга у пациентов, которые страдают от выраженных нарушений ритма. Классифицируют адинамический, тахиаритмический и смешанные типы недуга. Синдром проявляется асистолиией, фибрилляцией желудочков, приступами синкопе и судорогами. В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, общий и биохимический анализ крови, а также исследование крови на уровень кардиоспецифических маркеров. Чтобы прекратить приступ, проводят прекардиальный удар, непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких. Фибрилляция желудочков является показанием к электрической дефибрилляции. Если приступ быстро купировать, прогноз благоприятный. При нормализации кровообращения и ритма сердца в течение 60 секунд, отстроченные последствия не наблюдаются.

Причины синдрома Морганьи-Адамса-Стокса

Синдром может возникнуть на фоне передозировки антиаритмическими препаратами (новокаинамидом, амиодароном), профессиональной интоксикации хлорорганическими средствами, дистрофических и ишемических изменений среднего мышечного слоя сердца, возрастной дегенерации АВ-центра. Приступ может быть спровоцирован блокадами проводимости, чрезмерными подъемом или уменьшением частоты сердечных сокращений, вентрикулярной фибрилляцией. Из-за резкого сокращения сердечного выброса замедляется кровоток, а ткани и органы недостаточно снабжаются кровью. Гипоксия приводит к поражению нервных структур и головного мозга. В результате пациент теряет сознание. Выраженное кислородное голодание тканей выражается судорожными мышечными сокращениями.

Симптомы синдрома Морганьи-Адамса-Стокса

Припадок очень быстро развивается. Начальные этапы приступа характеризуются внезапным головокружением, головной болью, дискоординацией, дезориентацией и бледностью кожных покровов. Тело покрывается обильным холодным потом. Во время пальпаторного оценивания пульса врач выявляет выраженную тахикардию, брадикардию либо неровный ритм. На втором этапе возникает синкопальное состояние. Наблюдается снижение артериального давления и мышечного тонуса. Обморок сопровождается акроцианозом и мелкими клоническими судорогами. Как правило, через полминуты отмечаются судороги эпилептовидной формы, непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Клиническая смерть наступает в течение 1-5 мнут, при этом исчезает пульс, останавливается дыхание, нарушаются роговичные рефлексы и расширяются зрачки. Абортивная форма приступа выражается головокружением, слабостью, преходящим нарушением зрения и помрачением сознания. Как правило, припадок разрешается самостоятельно через несколько секунд. Самым опасным осложнением синдрома является клиническая смерть, на фоне которой могут развиваться энцефалопатия, соматические нарушения, а также когнитивные расстройства.

Диагностика синдрома Морганьи-Адамса-Стокса

Первичная диагностика осуществляется врачами скорой помощи. Чтобы установить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и, по возможности, электрокардиографию. По прибытию в госпиталь, кардиолог подтверждает диагноз по результатам ЭКГ. Кроме того, в рамках диагностики могут выполнять общий и биохимический анализ крови, исследование крови на уровень кардиоспецифических маркеров.

Лечение синдрома Морганьи-Адамса-Стокса

Патологическое состояние требует неотложной медицинской помощи. Чтобы прекратить приступ, проводят прекардиальный удар, непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких. Фибрилляция желудочков является показанием к электрической дефибрилляции. Возможно внутривенное введение адреналина, атропина, хлористого кальция, амиодарона, новокаинамида. Последующая терапия направлена на устранение причины синдрома и предотвращение повторных припадков. При пароксизмах ТА, выписывают фармацевтические средства, стабилизирующие работу миокарда и выравнивающие сердечный ритм. Если синдром обусловлен блокадой, выполняют имплантацию кардиостимулятора.

Профилактика синдрома Морганьи-Адамса-Стокса

Необходимо вести здоровый образ жизни: отказаться от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками, правильно питаться, заниматься спортом. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить сердечно-сосудистые заболевания.