Синоаурикулярная блокада: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Нарушение сердечной проводимости, при котором замедляется, либо полностью прекращается передача импульса от синоатриального узла к предсердиям. Симптомами недуга являются ощущение замирания сердца, чувство перебоев, кратковременные головокружения, общая слабость, а также синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, суточный мониторинг ЭКГ, атропиновую пробу. Функциональную синоаурикулярную блокаду, развивающуюся на фоне ваготонии, лечат подкожными инъекциями и таблетками атропина. Чтобы стимулировать автоматизм синоатриального узла, выписывают симпатомиметики. При существенном ухудшении самочувствия больного и приступах асистолии имплантируют электрокардиостимулятор. Прогноз зависит от течения первичной болезни, степени нарушения проводимости и наличия других ритмических расстройств. При синдроме Морганьи-Адамса-Стокса прогноз благоприятный.

Причины синоаурикулярной блокады

Недуг может развиваться на фоне поражения синоатриального узла, повышенного тонуса Х пары черепных нервов, органического повреждения миокарда. Блокада может образоваться при пороках сердца, миокардите, атеросклеротическом кардиосклерозе, остром инфаркте миокарда, кардиомиопатии. Также патология может возникнуть при интоксикации такими фармацевтическими средствами как: сердечные гликозиды, хинидин, адреноблокаторы, препараты калия. Кроме того, нарушения внутрисердечной проводимости могут быть спровоцированы дефибрилляцией.

Симптомы синоаурикулярной блокады

Синоатриальная блокада первой степени имеет латентное течение. Во время аускультативного обследования доктор может выявить нарушения, проявляющиеся отсутствием сокращения сердца после двух-трех нормальных циклов. Выраженность симптоматики при второй степени недуга напрямую связана с частотой выпадения импульса. Редкие выпадения проявляются дискомфортными ощущениями в области сердца, головокружением, одышкой, общей слабостью. При патологии третьей степени наблюдаются шум в ушах, резкая брадикардия, ощущение замирания сердца. При органических поражениях миокарда характерно развитие застойной сердечной недостаточности. Со временем у пациента возникает синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, при котором отмечаются внезапные головокружения, бледность кожных покровов, «мушки» в поле зрения, синкопе, судороги и звон в ушах.

Диагностика синоаурикулярной блокады

Пациента консультирует кардиолог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор анализирует клинические проявления, собирает анамнестическую информацию, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, суточный мониторинг ЭКГ, атропиновую пробу. При нормальном функционировании синусового узла, после введения атропина ритм сердца учащается. Заболевание дифференцируют с синусовой аритмией, предсердной экстрасистолией, синусовой брадикардией, а также с атриовентрикулярной блокадой 2 степени.

Лечение синоаурикулярной блокады

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от степени недуга. Если у пациента диагностируется синоатриальная блокада первой степени, лечение не проводят. В редких случаях проводимость восстанавливается при терапии первичной патологии либо отмене фармацевтических средств, которые ее спровоцировали. Функциональную синоаурикулярную блокаду, развивающуюся на фоне ваготонии, лечат подкожными инъекциями и таблетками атропина. Чтобы стимулировать автоматизм синоатриального узла, выписывают симпатомиметики. Препаратами выбора могут быть: эфедрин, адреналин гидрохлорид, изопреналин. Метаболизм миокарда улучшают с помощью кокарбоксилазы, инозина, аденозинтрифосфата. Пациенту запрещают принимать сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, хинидиновые противоаритмические средства, амиодарон, соли калия, а также препараты раувольфии. При существенном ухудшении самочувствия больного и приступах асистолии имплантируют электрокардиостимулятор.

Профилактика синоаурикулярной блокады

Поскольку причины заболевания до конца не изучены, специфические профилактические методы не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить патологии, которые могут спровоцировать развитие синдрома.