Стрессовая язва: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Заболевание, возникающее при тяжелых соматических патологиях и критических состояниях, которое характеризуется образованием дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев недуг проявляется кровотечением. Болевые ощущения не наблюдаются. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, анализ содержимого желудка, эзофагогастродуоденоскопию. Основные задачи терапии повысить защитные свойства слизистых оболочек, скорректировать нарушения гемодинамики, устранить ишемию верхнего отдела пищеварительного тракта, снизить выработку соляной кислоты. Кроме того, назначают терапию первичной болезни. Чтобы восполнить массивную потерю крови, переливают кровезаменители и проводят гемотрансфузии Верифицированное желудочно-кишечное кровотечение является показанием к эндоскопическому лигированию, клипированию сосуда или хирургическому ушиванию язвы. Прогноз сложный. Недуг может привести к летальному исходу.

Причины стрессовых язв

Заболевание развивается на фоне критических состояний и тяжелых соматических патологий, при которых наблюдаются нарушения гомеостаза, тромбоцитопения, артериальная гипотензия, коагулопатия, почечная и печеночная недостаточность, гипоперфузия верхних отделов пищеварительной системы. Недуг может быть спровоцирован травмами, обширными ожогами, хирургическими вмешательствами, сепсисом.

Симптомы стрессовой язвы

Чаще всего первые признаки патологии маскируются симптоматикой первичной болезни. Стрессовая язва пищеварительного тракта отличается от других форм заболевания отсутствием боли в животе. В большинстве случаев недуг проявляется кровотечением. По статистике стрессовое язвенное поражение возникает у каждого четвертого пациента, находящегося в отделении реанимации. В 5% случаев кровопотеря при язве является гемодинамически значимой и угрожает жизни. При интенсивных кровотечениях клиническая картина может дополняться резкой общей слабостью, бледностью кожных покровов, тахикардией, сниженным артериальным давлением и рвотой с кровью алого цвета.

Диагностика стрессовой язвы

Больного консультируют специалисты гастроэнтерологического, хирургического и реаниматологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, анализ содержимого желудка, эзофагогастродуоденоскопию. Патологию дифференцируют от острого аппендицита, панкреатита, разрыва аневризмы забрюшинного отдела аорты, инфаркта миокарда.

Лечение стрессовой язвы

Основные задачи терапии повысить защитные свойства слизистых оболочек, скорректировать нарушения гемодинамики, устранить ишемию верхнего отдела пищеварительного тракта и снизить выработку соляной кислоты. Пациента переводят на энтеральное питание. Продукцию хлористоводородной кислоты снижают ингибиторами протонной помпы – пантопразолом и омепразолом. Защитный слой между слизистой и внутрипросветной средой формируют с помощью сукралфата. Медикаментозную схему дополняют аналогами соматостатина и аналогом простагландина Е1 – мизопростолом. Кроме того, назначают терапию первичной болезни. Чтобы восполнить массивную потерю крови, переливают кровезаменители и проводят гемотрансфузии. Низкое артериальное давление купируют добутамином. Регионарный кровоток регулируют ингибиторами АПФ. Верифицированное желудочно-кишечное кровотечение является показанием к эндоскопическому лигированию, клипированию сосуда или хирургическому ушиванию язвы.

Профилактика стрессовой язвы

Больных в группе риска переводят на энтеральное питание, а также им назначают ингибиторы протонной помпы, антацидные препараты, сукралфат и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.