Сухой перикардит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Воспалительный процесс в перикарде, при котором между париетальным и висцеральным листами откладываются нити фибрина. Заболевание проявляется миалгией, лихорадкой, одышкой, шумом трения околосердечной сумки, а также болями за грудиной, которые усиливаются во время глотания, глубокого вдоха и кашля. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, исследование кардиоспецифических ферментов, эхокардиографию, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Врачи проводят этиотропную и симптоматическую терапию. Медикаментозную схему определяют в зависимости от первичной болезни, на фоне которой образовался сухой перикардит. Как правило, прогноз благоприятный: выздоровление наступает в течение 14 дней после начала лечения. Если на протяжении нескольких месяцев проявляется рецидив, предполагается аутоиммунный механизм. При уремическом перикардите характерно неблагоприятное течение.

Причины сухого перикардита

В большинстве случаев патология развивается на фоне поражения сердечной сумки такими агентами как вирус Коксаки и энтеровирус. Вторичная форма недуга может возникнуть при ревматизме. У таких пациентов редко наблюдается изолированное поражение перикарда, обычно воспаление также захватывает эндокард и миокард. Сухой перикардит может сопровождать системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный артрит и подагру. Также заболевание может быть спровоцировано туберкулезом, азотемической уремией, инфарктом миокарда, крупозной пневмонией, опухолями средостения, бронхогенным раком, сепсисом, цингой, брюшным тифом и травмами сердца.

Симптомы сухого перикардита

Недуг проявляется недомоганием, утомляемостью, слабостью, повышенной потливостью, субфебрильной температурой, ознобом и снижением аппетита. При воспалении перикарда наблюдается загрудинная боль ноющего, ржущего, колющего, жгучего или царапающего характера. Как правило, болевые ощущения усиливаются во время глубокого вдоха, глотания, кашля и надавливания на грудную клетку. Кроме того, боли могут иррадиировать в область шеи, левого плеча, спины и в эпигастральную зону. Клиническая картина может дополняться сухим кашлем, аритмией и артериальной гипотонией. При раздражении диафрагмальных нервов могут отмечаться икота, тошнота, рвота и дисфагия.

Диагностика сухого перикардита

Пациенту необходима консультация кардиолога, иногда – фтизиатра. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит аускультативное выслушивание и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, исследование кардиоспецифических ферментов, эхокардиографию, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную и магнитно-резонансную томографию, анализ на ревматоидный фактор, туберкулиновые кожные пробы, полимеразную цепную реакцию. Заболевание дифференцируют от инфаркта миокарда, стенокардии, миокардита, экссудативного перикардита, сухого плеврита, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, пневмонии, медиастинита, расслаивающейся аневризмы аорты, язвы желудка, острого панкреатита и межреберной невралгии.

Лечение сухого перикардита

Врачи проводят этиотропную и симптоматическую терапию. Медикаментозную схему определяют в зависимости от первичной болезни, на фоне которой образовался сухой перикардит. Больному назначают нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту. Если данные препараты неэффективны, терапию дополняют глюкокортикостероидами – преднизолоном. В некоторых случаях пациенту выписывают колхицин в качестве монотерапии или вместе с нестероидными противовоспалительными средствами.

Профилактика сухого перикардита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к развитию сухого перикардита. Пациентам, которые перенесли перикардит, рекомендовано динамичное наблюдение, чтобы исключить наличие выпота в околосердечной сумке.