Тампонада сердца: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патология, возникающая на фоне резкого нарушения работы сердца и гемодинамики, при которой быстро накапливается выпот в околосердечной сумке и поднимается внутриперикардиальное давление. Симптомами недуга являются дискомфортные ощущения за грудиной, нарастающая одышка, увеличение частоты сердечных сокращений, тахипноэ, парадоксальный пульс, пониженное артериальное давление, набухание яремных вен, обморок и шоковое состояние. Диагноз определяют на основании истории болезни, клинической картины, аускультативного выслушивания и дополнительных обследований. В целях диагностики могут выполнять эхокардиографию, электрокардиографию, рентгенографию, импульсную допплерографию. Состояние требует срочной эвакуации жидкости из околосердечной сумки. Как правило, выполняют пункцию перикарда. Если тампонада имеет травматический или послеоперационный генез, проводят хирургическое вмешательство. После эвакуации выпота из околосердечной сумки, возможно введение в перикард антибактериальных, гормональных и склерозирующих препаратов. При своевременном выявлении и лечении недуга, прогноз благоприятный.

Причины тампонады сердца

Патология обусловлена скоплением выпота в околосердечной сумке. Чаще всего тампонада образуется на фоне гемоперикарда, который может быть спровоцирован повреждениями сердца, биопсией миокарда, хирургическими операциями, зондированием, спонтанным разрывом сердца, антикоагулянтной терапией, расслоением аневризмы аорты. Недуг может образоваться в качестве осложнения таких заболеваний как: туберкулезный, гнойный и идиопатический перикардит, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка, микседема.

Симптомы тампонады сердца

Патология проявляется чувством тяжести за грудиной, нарастающей одышкой, резкой слабостью, обильным потоотделением, синюшным оттенком кожи, психомоторным возбуждением, увеличением частоты сердечных сокращений, учащенным поверхностным дыханием, страхом смерти, парадоксальным пульсом, сниженным артериальным давлением и глухими тонами сердца. Если тампонада возникла при разрыве миокарда, могут наблюдаться внезапный обморок и геморрагический коллапс. Хроническая форма заболевания выражается одышкой в состоянии покоя и при физических нагрузках, ортопноэ, слабостью, болью в области правого подреберья, увеличением печени, асцитом, набуханием яремных вен.

Диагностика тампонады сердца

Больного осматривает кардиолог. Как правило, чтобы выявить патологию доктор изучает историю болезни, анализирует симптомы, проводит аускультативное выслушивание и направляет пациента на инструментальные обследования. В целях диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование сердца, электрокардиографию, рентгенографию, катетеризацию сердца, импульсную допплерографию. Заболевание дифференцируют с констриктивным перикардитом и тяжелой миокардиальной недостаточностью.

Лечение тампонады сердца

Состояние требует срочной эвакуации жидкости из околосердечной сумки. Как правило, выполняют пункцию перикарда. Если тампонада имеет травматический или послеоперационный генез, проводят хирургическое вмешательство. Чтобы обеспечить гемодинамическую поддержку, назначается инфузионная терапия. Пациенту внутривенно вводят ноотропные препараты и плазму крови. Во время перикардиоцентеза нужен постоянный мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и центрального венозного давления. После эвакуации выпота из околосердечной сумки, возможно введение в перикард антибактериальных, гормональных и склерозирующих препаратов. Чтобы предотвратить повторное накопление жидкости, в полость перикарда устанавливают дренаж. Затем проводят терапию первичной болезни. Если существует высокий риск рецидива, выполняют перикардиотомию или субтотальную перикардэктомию.

Профилактика тампонады сердца

Необходимо своевременно лечить перикардиты. Врачи должны соблюдать техники выполнения инвазивных манипуляций. Если пациент употребляет антикоагулянтные препараты, важно регулярно мониторить состояние свертывания крови.