Гемаксам : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это антигеморрагическое средство. Является ингибитором фибринолиза. Специфически угнетает активацию плазминогена (профибринолизина), его превращение в плазмин (фибринолизин). Оказывает системное и местное гемостатическое действие при кровотечениях, которые связаны с повышением фибринолиза (меноррагии, патология тромбоцитов). Также транексамовая кислота оказывает противоаллергическое, противовоспалительное действие путем сдерживания образования кининов, других активных пептидов, принимающих участие в реакциях такого типа.

Состав и форма выпуска

Действующие компоненты: кислота транексамовая (50 мг/мл).

Выпускается Гемаксам в форме раствора для инъекций.

Показания

Гемаксам применяется:

- при кровотечении либо риске развития кровотечения вследствие усиленного фибринолиза, как генерализованного (во время операций, в послеоперационном периоде, после родов, ручного отделения последа, при отслойке хориона, кровотечении в период беременности, при злокачественном новообразовании поджелудочной или предстательной желез, при гемофилии, геморрагических осложнениях фибринолитической терапии, при тромбоцитопенической пурпуре, заболеваниях печени, лейкозах, после терапии стрептокиназой), так и местного кровотечения (легочного, маточного, носового, желудочно-кишечного, гематурии, после конизации шейки матки по поводу карциномы, после простатэктомии, экстракции зуба у особ с геморрагическим диатезом);

- при оперативном вмешательстве на мочевом пузыре;

- при хирургических манипуляциях на фоне системной воспалительной реакции (перитонит, сепсис, панкреонекроз, гестоз, шок, другие критические состояния).

Противопоказания

Гемаксам не применяют:

- при аллергии на транексамовую кислоту;

- при непереносимости вспомогательных компонентов;

- при тромбоэмболических заболеваниях в анамнезе;

- при высоком риске тромбообразования, тромбофлебита;

- при макроскопической гематурии;

- при коагулопатии вследствие ДВС-синдрома (диффузного внутрисосудистого свертывания крови) без активации фибринолиза;

- при инфаркте миокарда;

- при субарахноидальном кровоизлиянии;

- при судорогах в анамнезе;

- при нарушении цветового зрения;

- при тяжелой недостаточности почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Строго контролируемые клинисследования безопасности применения кислоты транексамовой в период беременности не проводилось. Тератогенное и эмбриотоксическое действие выявлено не было.

Препарат назначают беременным в случае, если ожидаемая польза для здоровья матери превышает риск для плода.

Препарат применяют в родах и при кесаревом сечении.

Активное вещество проникает в незначительном количестве в грудное молоко. Если существует необходимость лечения, решается вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Гемаксам применяют внутривенно (струйно, капельно).

Режим дозирования подбирают индивидуально зависимо от клинической ситуации.

Стандартная доза при генерализованном фибринолизе — 15 мг/кг каждые 6—8 часов внутривенно медленно (рекомендуемая скорость введения — 1 мл/минуту).

Стандартная доза при местном фибринолизе — 0,5—1 г 2—3 раза в сутки внутривенно медленно (1 мл/минуту).

При простатэктомии, операции на мочевом пузыре — 1 г во время операции, затем по 1 г каждые 8 часов в течение трех дней, после чего переходят на таблетированные формы транексамовой кислоты (до исчезновения макрогематурии).

При риске развития кровотечения на фоне системной воспалительной реакции — 10—11 мг/кг за 20—30 минут до хирургического вмешательства.

Для детей от года максимальная доза не должна превышать 20 мг/кг/сутки, максимальная разовая доза — 10 мг/кг.

Передозировка

Симптомы: судороги, тошнота, ортостатические симптомы, головокружение, рвота, артериальная гипотензия, головная боль, усиление проявлений побочных реакций.

Лечение: назначение симптоматической терапии, форсированного диуреза, поддержка водно-солевого баланса.

Побочные эффекты

Гастроинтестинальные расстройства: тошнота, изжога, рвота, диарея, ощущение дискомфорта в кишечнике и желудке.

Неврологические расстройства: судороги, сонливость, головокружение.

Кардиоваскулярные расстройства: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, боль в грудной клетке, тахикардия, тромбоэмболии, эмболия легких, тромбоз глубоких вен, сосудов головного мозга.

Мочевыделительные расстройства: острый некроз коркового слоя почек.

Офтальмологические расстройства: хроматопсия, нарушение, нечеткость зрения.

Общие нарушения: слабость, проявления гиперчувствительности (в т.ч. анафилаксия, аллергический дерматит, кожные высыпания, зуд, крапивница).

Условия и сроки хранения

Хранить Гемаксам не более двух лет при температуре до +25 °С.