Кетамин : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Анестетик, инъекционный раствор для введения пациента в состояние общей анестезии.

Действует угнетающе на подкорковые образования таламуса и ассоциативную зону.

Препарат действует быстро, сохраняет самостоятельную работу легких, глотательный, кашлевой и гортанный рефлексы. Действует как стимулятор на сердечно-сосудистую систему, не оказывает вредоносного на нее действия.

Нетоксичен, при внутривенном введении оказывает эффект сразу и сохраняет эффект до 3 часов.

При внутримышечном - сознание отключается позже, но срок действия анестезии сохраняется дольше.

Состав и форма выпуска

Белый или прозрачный порошок кристаллического содержания, практически без запаха.

Растворим в спирте и воде, рH водных растворов 3,5–4,5. 5 %.

Производится в ампулах по 2 и 10 мл в упаковке по 10 ампул. Применяется исключительно в стационарах больничных учреждений.

Показания

Вводится как местный анестетик при запланированных хирургических вмешательствах локального характера повышенной болезненности.

Для проведения болезненных процедур диагностического характера.

Применяется для экстренных случаев как обезболивающее при транспортировке пациентов с болевым шоком, кровопотерей, сильными ожогами.

Сферы применения – ургентная медицина, стоматология, офтальмология, ЛОР-практика, гинекология и акушерство.

Противопоказания

Не применять для пациентов с повышенной чувствительностью с препарату.

Противопоказанием так же является заболевания алкоголизмом, эпилепсией, нарушение кровообращения в мозгу, повышенное артериальное давление.

Стенокардия, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, хронические заболевания почек, оперативные вмешательства на горле так же являются противопоказаниями к использованию препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не применять при позднем токсикозе беременных

Способ применения и дозы

Кетамин вводится внутримышечно и внутривенно в зависимости от необходимого эффекта действия. При внутривенном введении допустимы различные способы введения (капельницей, фракционно или шприцом в один подход).

Расчет для взрослых – 2-3 мг на килограмм веса при внутривенном использовании, и 4-8 мг при внутримышечном.

Поддерживающий анестезию раствор кетамина - 0,5 – 1 мг внутривенно и 3 мг внутримышечно.

Непрерывное внутривенное введение для поддержания общей анестезии должно поддерживаться на скорости 2мг в час. При таком способе используют растворы кетамина с глюкозой или хлоридом натрия для капельницы (30 - 60 капель в минуту).

При лечении детей используют кетамин как вводный наркоз с целью обезболивания.

Для внутримышечного введения используют 4-5 мг на килограмм веса 5% раствора кетамина. Для внутривенного введения используют 1% раствор.

Новорожденным и грудничкам для внутримышечного введения используют 8-12 мг на килограмм веса, от года до 6 лет – 6-10 мг, от 7 до 14 лет - 4 - 8 мг/кг.

Внутривенное введение такое же как и у взрослых – 2 -3 мг/кг.

Поддержку анестезии производят повтерением инъекций (3 - 5 мг/кг в/м или 1 мг/кг в/в).

Поддерживают наркоз капельницей - 0,1 % раствора кетамина (30 - 60 капель в минуту).

Кетамин совместим с нейролептиками и анальгетиками. При такой комбинации часть кетамина уменьшают.

Передозировка

При повышенной дозировке возможно угнетение дыхания и потребуется аппарат для искусственной поддержки дыхания.

Возможны возникновения галлюцинаций и судорог. В таких случаях применяют галоперидол и диазепам соответственно.

Побочные эффекты

Наблюдаются скачок вверх артериального давления, нарушается частота сердечных ритмов, тошнота, отдышка и нарушение самостоятельной функции вентиляции легких.

Возможны спазмы жевательных центров и западения языка как следствие. Нарушения двигательных функций.

При выходе из состояния наркоза возможны галлюцинации, потеря пространственной ориентации, психозы, возбуждение мышечной и нервной активности.

Ощущения болей в месте введения препарата.

Условия и сроки хранения

Кетамин хранят в темном закрытом месте не более 2х лет.

Подлежит установленному способу утилизации по истечении срока годности.

Прятать от детей.