Кетамін : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Анестетик, ін'єкційний розчин для введення пацієнта у стан загальної анестезії.

Діє гнітюче на підкіркові утворення таламуса та асоціативну зону.

Препарат діє швидко, зберігає самостійну роботу легень, ковтальний, кашльовий та гортанний рефлекси. Діє як стимулятор на серцево-судинну систему, не чинить шкідливого на неї впливу.

Нетоксичний, при внутрішньовенному введенні надає ефект одразу і зберігає ефект до 3 годин.

При внутрішньом'язовому - свідомість відключається пізніше, але термін дії анестезії зберігається довше.

Склад та форма випуску

Білий або прозорий порошок кристалічного вмісту практично без запаху.

Розчинний у спирті та воді, рH водних розчинів 3,5–4,5. 5%.

Виготовляється в ампулах по 2 та 10 мл в упаковці по 10 ампул. Застосовується виключно у стаціонарах лікарняних закладів.

Показання

Вводиться як місцевий анестетик при запланованих хірургічних втручання локального характеру підвищеної болючості.

Для проведення болючих процедур діагностичного характеру.

Застосовується для екстрених випадків як знеболювальне при транспортуванні пацієнтів із больовим шоком, крововтратою, сильними опіками.

Сфери застосування – ургентна медицина, стоматологія, офтальмологія, ЛОР-практика, гінекологія та акушерство.

Протипоказання

Не застосовувати для пацієнтів з підвищеною чутливістю до препарату.

Протипоказанням є захворювання на алкоголізм, епілепсією, порушення кровообігу в мозку, підвищений артеріальний тиск.

Стенокардія, наявність інфаркту міокарда в анамнезі, хронічні захворювання нирок, оперативні втручання на горлі також є протипоказаннями до застосування препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Не застосовувати при пізньому токсикозі вагітних

Спосіб застосування та дози

Кетамін вводиться внутрішньом'язово та внутрішньовенно залежно від необхідного ефекту дії. При внутрішньовенному введенні допустимі різні способи введення (крапельницею, фракційно або шприцем в один підхід).

Розрахунок для дорослих – 2-3 мг на кілограм ваги при внутрішньовенному використанні та 4-8 мг при внутрішньом'язовому.

Підтримуючий анестезію розчин Кетаміну – 0,5 – 1 мг внутрішньовенно та 3 мг внутрішньом'язово.

Безперервне внутрішньовенне введення підтримки загальної анестезії має підтримуватися на швидкості 2мг на годину. При такому способі використовують розчини кетаміну з глюкозою або хлоридом натрію для крапельниці (30 - 60 крапель за хвилину).

При лікуванні дітей використовують Кетамін як вступний наркоз з метою знеболювання.

Для внутрішньом'язового введення використовують 4-5 мг на кілограм ваги 5% розчину Кетаміну. Для внутрішньовенного введення використовують 1% розчин.

Новонародженим та немовлятам для внутрішньом'язового введення використовують 8-12 мг на кілограм ваги, від року до 6 років – 6-10 мг, від 7 до 14 років – 4 – 8 мг/кг.

Внутрішньовенне введення таке ж, як і у дорослих – 2 -3 мг/кг.

Підтримку анестезії проводять проведенням ін'єкцій (3 - 5 мг/кг внутрішньом'язово або 1 мг/кг внутрішньовенного).

Підтримують наркоз крапельницею – 0,1 % розчину Кетаміну (30 – 60 крапель на хвилину).

Кетамін сумісний з нейролептиками та аналгетиками. При такій комбінації частину Кетаміну зменшують.

Передозування

При підвищеному дозуванні можливе пригнічення дихання та потрібен апарат для штучної підтримки дихання.

Можливі виникнення галюцинацій та судом. У таких випадках застосовують галоперидол та діазепам відповідно.

Побічні ефекти

Спостерігаються стрибок вгору артеріального тиску, порушується частота серцевих ритмів, нудота, задишка та порушення самостійної функції вентиляції легень.

Можливі спазми жувальних центрів, порушення мови та рухових функцій.

При виході зі стану наркозу можливі галюцинації, втрата просторової орієнтації, психози, порушення м'язової та нервової активності.

Відчуття болю у місці введення препарату.

Умови та термін зберігання

Кетамін зберігають у темному закритому місці не більше 2-х років.

Підлягає встановленому способу утилізації після закінчення терміну придатності.

Сховати від дітей.