Курантил : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

122 Курантил

О препарате Курантил инструкция сообщает, что это – антитромботическое средство из группы антиагрегантов.

Его основное активное вещество – дипиридамол. Он обладает свойством расширять кровеносные сосуды, включая коронарные. Вызывает повышение объемной скорость и коронарного кровотока, способствует снабжению кислородом сердечной мышцы, повышает ее устойчивость к дефициту кислорода.

Активизирует кровообращение в коллатеральной сосудистой сетке в случае ее нарушений в главных коронарных сосудах. Вызывает снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Незначительно, но все же снижает давление в артериях, способствует улучшению мозгового кровообращения.

Дипиридамол является конкурентным ингибитором аденозиндезаминазы. Это энзим, расщепляющий аденозины, повышает образование аденозина, который принимает участие в ауторегуляции в коронарном кровотоке.

Курантил противодействует образованию тромбов и тромбозов, поэтому применяется при инсультах и инфарктах.

Состав и форма выпуска

Курантил выпускается в форме небольших драже.

Его основное активное вещество – дипиридамол.

Также содержит вспомогательные вещества – крахмал, лактозу, кальция стеарат.

В 1 драже содержится 25 мг дипиридамола.

Показания

Курантил оказывает антиагрегантный и антитромбоцитарный эффект.

Курантил – лекарство первой лини при острой стадии инфаркта миокарда и инсульта.

Назначают его также для:

- профилактики и лечения ишемической болезни сердца (ИБС);

- острого инфаркта миокарда, постинфарктного состояния;

- стабильной стенокардии;

- нарушениях кровообращения кровеносных сосудов головного мозга;

- дисциркуляторной энцефалопатии;

- недостаточности плаценты (как следствия нарушений кровообращения в плаценте).

Эффективно применяется как средство профилактики тромбозов, а также после операции по протезированию сердечного клапана. Применяется при лечении эндартериитов, недостаточности сосудов, нарушения микроциркуляции.

Активное вещество препарата – дипиридамол - тормозит агрегацию тромбоцитов и препятствует тромбообразованию. Указанный эффект, обусловлен стимуляцией синтеза простациклина и ингибицией биосинтеза тромбоксанов. С повышением синтеза простациклина в сосудистой стенке связано влияние препарата на метаболизм арахидоновой кислоты. Антиагрегационная активность дипиридамола подобна такой ацетилсалициловой кислоте.

Биодоступность составляет 37-66%. Время достижения максимальной концентрации в крови – 40-60 минут. Связь с белками плазмы крови – 80-95%. Быстро проникает в ткани. Метаболизируется в печени с образованием моноглюкуронида, который выводится с желчью.

Противопоказания

Курантил противопоказано применять в случае аллергии на дипиридамол или лактозу, к другим вспомогательным компонентам данного фармсредства.

Также противопоказан при:

- тяжелой гипотонии, коллапсе;

- тяжелых нарушениях сердечного ритма;

- тяжелая форме артериальной гипотензии (систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст.);

- терминальной стадии сердечной или почечной недостаточности;

- острых состояниях инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца;

- нестабильной стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности;

- кровотечениях неизвестной причины;

- геморрагических диатезах, заболеваниях с риском кровотечений (например, язва желудка и 12-перстной кишки);

- тяжелой почечной или печеночной недостаточности;

- распространенном стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий;

- субаортальном стенозе аорты;

- бронхиальной астме;

- обструктивных заболеваниях легких.

В случае одновременного приема Курантила с препаратами, содержащими флударабин, возможно снижение поглощения флударабина, что негативно повлияет не его эффективность.

При комбинированном применении дипиридамола и кумариновых антикоагулянтов не происходит изменений протромбинового времени, но может увеличиться риск серьезных кровотечений.

Комбинация дипиридамола с аспирином не увеличивает частоту кровотечений. Существует повышенный риск кровотечения при применении клопидогреля с дипиридамолом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Курантил при беременности может применяться, если это необходимо по состоянию здоровья женщины.

В то же время не следует принимать его бесконтрольно, без назначения и контроля врача.

Способ применения и дозы

Суточная дозировка Курантила составляет:

- в возрасте от 12 лет и старше дозировка составляет 75- 225 мг, принимается в 3-6 приемов в первый день лечения, в течение дня (или первых дней – по назначению врача);

- после наступления улучшения дозировку можно снизить до 25 - 50 мг (максимально допустимая доза в сутки – 600 мг);

- при комбинированном приеме с ацетилсалициловой кислотой (аспирином) или другими антикоагулянтами, допустимо снизить дозу Курантила до 75 миллиграмм, частота приема прежняя – от 3 до 6 раз в день.

Драже Курантила принимают на голодный желудок – или за час до еды или час спустя.

Терапия препаратом Курантил может продолжаться в течение длительного периода времени.

Передозировка

Передозировка препаратом Курантил может вызвать симптомы, связанные, в первую очередь, со способностью дипиридамола расширять кровеносные сосуды. Как следствие, могут возникнуть:

- гиперемия, чувство жара;

- резкое снижение артериального давления;

- тахикардия;

- головокружение.

Для стабилизации состояния желательно как можно скорее вывести препарат из организма, для этого – промыть желудок, принять энтеросорбенты.

Рекомендовано внутривенное введение аминофиллина (50-100 мг).

Стенокардия купируется нитроглицерином (под язык).

Побочные эффекты

Курантил может вызвать побочные реакции в виде:

- тахикардии, снижения артериального давления;

- головной боли, общей слабости, головокружения;

- реакций диспепсии;

- сыпи на коже, аллергической крапивницы;

- миалгии, тромбоцитопении, повышенной кровоточивости;

- после отмены препарата может возникнуть «синдром отмены» в форме нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда;

- бронхоспазма, мигреней, головокружений сосудистого генеза, слабости, обморока, тремора;

- обострения симптомов ишемической болезни сердца;

- возможно повышение уровня печеночных ферментов;

- кровотечение, тромбоцитопении, изменений функциональных свойств тромбоцитов.

Условия и сроки хранения

Курантил сохраняет свои свойства в течение 4 лет с дня производства при условии хранения при температуре не выше 25°С.