Курантил : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

122 Курантіл

Про препарат Курантил інструкція повідомляє, що це – антитромботичний засіб із групи антиагрегантів.

Його основна активна речовина – дипіридамол. Він має властивість розширювати кровоносні судини, включаючи коронарні. Викликає підвищення об'ємної швидкості та коронарного кровотоку, сприяє постачанню киснем серцевого м'яза, підвищує його стійкість до дефіциту кисню.

Активізує кровообіг у колатеральній судинній сітці у разі її порушень у головних коронарних судинах. Викликає зниження загального периферичного судинного опору. Незначно, але все ж таки знижує тиск в артеріях, сприяє поліпшенню мозкового кровообігу.

Дипіридамол є конкурентним інгібітором аденозиндезаміназ. Це ензим, що розщеплює аденозини, підвищує утворення аденозину, який бере участь в авторегуляції в коронарному кровотоку.

Курантил протидіє утворенню тромбів та тромбозів, тому застосовується при інсультах та інфарктах.

Склад та форма випуску

Курантил випускається у формі невеликих драже.

Його основна активна речовина – дипіридамол.

Також містить допоміжні речовини – крохмаль, лактозу, стеарат кальцію.

В 1 драже міститься 25 мг дипіридамолу.

Показання

Курантил має антиагрегантний та антитромбоцитарний ефект.

Курантил ліки першої лінії при гострій стадії інфаркту міокарда та інсульту.

Призначають його також для:

- профілактики та лікування ішемічної хвороби серця (ІХС);

- гострого інфаркту міокарда, постінфарктного стану;

- Стабільної стенокардії;

- Порушення кровообігу кровоносних судин головного мозку;

- дисциркуляторної енцефалопатії;

- Недостатності плаценти (як наслідки порушень кровообігу в плаценті).

Ефективно застосовується як засіб профілактики тромбозів, а також після операції із протезування серцевого клапана. Застосовується при лікуванні ендартеріїтів, недостатності судин, порушення мікроциркуляції.

Активна речовина препарату – дипіридамол – гальмує агрегацію тромбоцитів та перешкоджає тромбоутворенню. Зазначений ефект, обумовлений стимуляцією синтезу простацикліну та інгібіцією біосинтезу тромбоксанів. З підвищенням синтезу простацикліну в судинній стінці пов'язано вплив препарату на метаболізм арахідонової кислоти. Антиагрегаційна активність дипіридамолу подібна до такої ацетилсаліцилової кислоти.

Біодоступність становить 37-66%. Час досягнення максимальної концентрації у крові – 40-60 хвилин. Зв'язок із білками плазми крові – 80-95%. Швидко проникає у тканини. Метаболізується у печінці з утворенням моноглюкуроніду, який виводиться із жовчю.

Протипоказання

Курантил протипоказано застосовувати у разі алергії на дипіридамол або лактозу до інших допоміжних компонентів даного фармзасобу.

Також протипоказаний при:

- тяжкої гіпотонії, колапсу;

- тяжких порушеннях серцевого ритму;

- тяжка форма артеріальної гіпотензії (систолічний тиск нижче 90 мм рт. ст.);

- термінальної стадії серцевої чи ниркової недостатності;

- гострі стани інфаркту міокарда, ішемічної хвороби серця;

- нестабільної стенокардії, декомпенсованої серцевої недостатності;

- кровотечі невідомої причини;

- геморагічних діатезах, захворюваннях з ризиком кровотеч (наприклад, виразка шлунка та 12-палої кишки);

- тяжкої ниркової або печінкової недостатності;

- поширений стенозуючий атеросклероз коронарних артерій;

- субаортальний стеноз аорти;

- бронхіальну астму;

- обструктивних захворюваннях легень.

У разі одночасного прийому Курантила з препаратами, що містять флударабін, можливе зниження поглинання флударабіну, що негативно вплине на його ефективність.

При комбінованому застосуванні дипіридамолу та кумаринових антикоагулянтів не відбувається змін протромбінового часу, але може збільшитись ризик серйозних кровотеч.

Комбінація дипіридамолу з аспірином не підвищує частоту кровотеч. Існує підвищений ризик кровотечі при застосуванні клопідогрелю з дипіридамолом.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Курантил при вагітності може застосовуватись, якщо це необхідно за станом здоров'я жінки.

У той же час не слід приймати його безконтрольно, без призначення та контролю лікаря.

Спосіб застосування та дози

Добова доза Курантила становить:

- у віці від 12 років і старше дозування становить 75-225 мг, приймається в 3-6 прийомів у перший день лікування протягом дня (або перших днів – за призначенням лікаря);

- після настання поліпшення дозування можна зменшити до 25 - 50 мг (максимально допустима доза на добу – 600 мг);

- при комбінованому прийомі з ацетилсаліциловою кислотою (аспірином) або іншими антикоагулянтами, допустимо знизити дозу Курантила до 75 міліграм, частота прийому колишня – від 3 до 6 разів на день.

Драже Курантила приймають на голодний шлунок – або за годину до їжі або через годину.

Терапія препаратом Курантил може тривати протягом тривалого часу.

Передозування

Передозування препаратом Курантил може спричинити симптоми, пов'язані насамперед із здатністю дипіридамолу розширювати кровоносні судини. Як наслідок, можуть виникнути:

- гіперемія, відчуття жару;

- різке зниження артеріального тиску;

- тахікардія;

- Запаморочення.

Для стабілізації стану бажано якнайшвидше вивести препарат з організму, для цього – промити шлунок, прийняти ентеросорбенти.

Рекомендовано внутрішньовенне введення амінофіліну (50-100 мг).

Стенокардія усувається нітрогліцерином (під язик).

Побічні ефекти

Курантил може спричинити побічні реакції у вигляді:

- тахікардії, зниження артеріального тиску;

- головного болю, загальної слабкості, запаморочення;

- Реакцій диспепсії;

- висипання на шкірі, алергічної кропив'янки;

- міалгії, тромбоцитопенії, підвищеної кровоточивості;

- після відміни препарату може виникнути синдром відміни у формі нестабільної стенокардії, інфаркту міокарда;

- бронхоспазму, мігрені, запаморочення судинного генезу, слабкості, непритомності, тремору;

- Загострення симптомів ішемічної хвороби серця;

- можливе підвищення рівня печінкових ферментів;

- кровотеча, тромбоцитопенія, зміни функціональних властивостей тромбоцитів.

Умови та термін зберігання

Курантил зберігає свої властивості протягом 4 років з дня виробництва за умови зберігання за температури не вище 25°С.