Стабильная стенокардия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патология, возникающая на фоне поражения коронарных сосудов, при которой наблюдаются приступообразные сжимающие или давящие боли, проявляющие после физических нагрузок. Недуг проявляется тяжестью, давлением и болями в груди, которые стихают или прекращаются после снижения нагрузок или приема нитроглицерина. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, суточный мониторинг ЭКГ, велоэргометрию, тредмил-тест, чреспищеводную электрокардиостимуляцию, ультразвуковое исследование сердца, перфузионную сцинтиграфию миокарда, общий и биохимический анализ крови, исследование уровня гормонов в крови, а также компьютерную коронарографию. Больному выписывают нитраты, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Болевой приступ купируют нитроглицерином. Возможно применение нитратов пролонгированного действия. По показаниям проводят хирургическое вмешательство. При адекватном лечении прогноз благоприятный, однако недуг может осложняться инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью.

Причины стабильной стенокардии

Болезнь развивается на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов. У пожилых людей приступы стенокардии могут возникать при желчнокаменной болезни, панкреатите, новообразованиях кардиального сегмента желудка, скользящих грыжах пищевода. Патология может быть спровоцированной коронарной недостаточностью при аортальном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии, а также дистрофией сердечных артерий на фоне амилоидоза. Вероятность образования недуга повышается при артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, ожирении, сахарном диабете, генетической предрасположенности, малоподвижном образе жизни, курении, преждевременной менопаузе, длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Симптомы стабильной стенокардии

Патология проявляется ангинозыми приступами при ходьбе, физических нагрузках и сильном эмоциональном напряжении. Боли за грудиной могут быть сжимающими, распирающими, давящими и жгучими. Во время приступа также наблюдаются чувство страха, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и тахикардия. Как правило, приступ стенокардии не длится дольше 15 минут.

Диагностика стабильной стенокардии

Больного консультирует кардиолог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, суточный мониторинг ЭКГ, велоэргометрию, тредмил-тест, чреспищеводную электрокардиостимуляцию, ультразвуковое исследование сердца, перфузионную сцинтиграфию миокарда, общий и биохимический анализ крови, исследование уровня гормонов в крови, а также компьютерную коронарографию. Стенокардию дифференцируют с расслаивающейся аневризмой аорты, перикардитом, гипертрофической кардиомиопатией, аортальным стенозом, тромбоэмболией легочной артерии, плевритом, пневмотораксом, пневмонией, желудочно-кишечными заболеваниями, психическими расстройствами, межреберной невралгией.

Лечение стабильной стенокардии

Основные задачи терапии – снизить частоту и интенсивность приступов. Больному выписывают нитраты, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Болевой приступ купируют нитроглицерином. Возможно применение нитратов пролонгированного действия. Стабильная стенокардия является показанием к назначению бета-адреноблокаторов неселективной или кардиоселективной группы. Препаратами выбора могут быть: пропранолол, карведилол, надолол, атенолол и бисопролол. Медикаментозную схему дополняют антиагрегантами и гиполипидемическими средствами. По показаниям проводят хирургическое вмешательство, методами чрескожной ангиопластики, аортокоронарного шунтирования, а также стентирования суженного атеросклеротическими бляшками сегмента венечной артерии.

Профилактика стабильной стенокардии

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо отказаться от пагубных привычек, придерживаться принципов правильного питания и контролировать уровень артериального давления. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить сердечно-сосудистые заболевания.