L-Тироксин : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

L-Тироксин – синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие клеток.

Повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизииг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7 – 12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3 – 5 суток. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3 – 6 месяцев после начала использования препарата.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – левотироксин натрия.

Производится в таблетированной форме в дозировках по 50 и 100 миллиграмм.

Показания

Препарат используют для заместительной терапии при гипотиреозах различной этиологии, в том числе первичных и вторичных гипотиреозах после оперативных вмешательств на щитовидной железе и после курса терапии радиоактивным йодом.Как заместительная терапия при врожденном и приобретенном гипотиреозе. При микседеме, кретинизме, ожирении с проявлениями гипотиреоза. При церебрально-гипофизарных заболеваниях.Для профилактики при рецидивирующем узловом зобе, после резекции и при ненарушенной функции щитовидной железы.В монотерапии диффузного эутиреоидного зоб. При эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы. В комбинированной терапии диффузного токсического зоба после компенсаций тиреотоксикоза тиреостатическими препаратами.В комплексном лечении болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита Хашимото.Для лечения гормонозависимых высокодифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы, в том числе фолликулярных или папиллярных карцином.Препарат применяют также для заместительной и супрессивной терапии при злокачественных опухолях щитовидной железы, в том числе после оперативных вмешательств по поводу рака щитовидной железы.Как диагностическое средство в тестах тиреоидной супрессии.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Тиреотоксикоз различной этиологии, который не был вылечен.

Нарушения сердечного ритма.

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, недостаточность коронарного кровообращения, атеросклероз, острый инфаркт миокарда.

Органические поражения сердца, в том числе миокардит, перикардит.

Тяжелые формы гипертонической болезни и сердечной недостаточности.

Недостаточность функции надпочечников, болезнь Аддисона.

Возраст старше 65 лет.

Данные противопоказания касаются применения препарата для супрессивной, моно- и комбинированной терапии заболеваний и не относятся к заместительной терапии.

Для заместительной терапии препаратом противопоказанием к применению является только индивидуальная повышенная чувствительность, в остальных случаях после консультации с лечащим врачом препарат может быть использован.

В состав препарата входит лактоза, что следует учитывать при назначении L-Тироксина пациентам с лактазной недостаточностью.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензией, аритмией, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат L-Тироксин может применять как при беременности, так и при лактации, с постоянной коррекцией дозировки лечащим врачом и в случае, если пациентка не применяет тиреостатические лекарственные средства.

Способ применения и дозы

Принимается один раз в день. Препарат принимают утром на голодный желудок, за полчаса до еды в дозировке от 25 до 100 миллиграмм. Точную дозу определяет и в дальнейшем корректирует лечащий врач, ставя за цель достигнуть максимального эффекта при минимальной дозировке.

При терапии, сопровождающей лечение онкозаболеваний, дозировка данного препарата может доходить до 300 мг. Полностью удаленная щитовидка является показателем для пожизненного приема L-Тироксина

Улучшение в состоянии пациента наблюдается на 3-й или 5-й день приема. Диффузный зоб исчезает после 3 – 6 месяцев непрерывного приема левотироксина.

Передозировка

При передозировке препарата L-Тироксин наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея.

В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения негативной симптоматики лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Побочные эффекты

При соблюдении рекомендованных дозировок препарата побочные эффекты наблюдаются крайне редко, однако возможны такие их проявления как увеличение массы тела вследствие повышения аппетита под действием препарата, кроме того, возможно выпадение волос, нарушение работы почек. У детей, страдающих эпилепсией или склонных к судорожным припадкам, может наблюдаться ухудшение течения данных заболеваний.

При приеме завышенных доз или слишком быстром увеличении дозы в процессе терапии возможны проявления гипертиреоза. В частности, возможно развитие тахикардии, аритмий, нарушения режима сна и бодрствования, тремора конечностей, появление беспричинной тревоги и чувства беспокойства. Кроме того, возможны приступы стенокардии, гипергидроз, диарея, рвота, потеря веса.

Крайне редко возможно развитие аллергического дерматита.

В случае появления побочных эффектов необходимо снизить терапевтическую дозу или прекратить прием препарата до их исчезновения и возобновить курс лечения с несколько меньшей разовой дозой препарата.

Изредка наблюдался аллергический дерматит.

Условия и сроки хранения

Препарат L-Тироксина хранят до 4 лет при температуре, не превышающей 25°С.