L-Тироксин : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

L-Тироксин – синтетичний лівообертальний ізомер тироксину. Після часткового перетворення на трийодтиронін (у печінці та нирках) і переходу в клітини організму, впливає на розвиток і ріст тканин та на обмін речовин. У малих дозах має анаболічну дію на білковий і жировий обмін. У середніх дозах стимулює ріст і розвиток клітин.

Підвищує потребу тканин у кисні, стимулює метаболізм білків, жирів і вуглеводів, підвищує функціональну активність серцево-судинної системи і центральної нервової системи.

У великих дозах пригнічує вироблення тиротропін-рилізійного гормону гіпоталамуса і тиреотропного гормону гіпофіза.

Терапевтичний ефект спостерігається через 7 – 12 днів, протягом цього часу зберігається дія після відміни препарату. Клінічний ефект при гіпотиреозі проявляється через 3 – 5 діб. Дифузний зоб зменшується або зникає протягом 3 – 6 місяців.

Склад і форма випуску

Основна діюча речовина – левотироксин натрію.

Випускається в таблетованій формі в дозуваннях по 50 і 100 міліграмів.

Показання

Препарат використовують для замісної терапії при гіпотиреозах різної етіології, зокрема первинних і вторинних гіпотиреозах, після оперативних втручань на щитоподібній залозі та після курсу терапії радіоактивним йодом.

Як замісна терапія при вродженому та набутому гіпотиреозі. При мікседемі, кретинізмі, ожирінні з проявами гіпотиреозу. При церебрально-гіпофізарних захворюваннях.

Для профілактики при рецидивуючому вузловому зобі після резекцій при непорушеній функції щитоподібної залози.

У монотерапії дифузного еутиреоїдного зобу. При еутиреоїдній гіперплазії щитоподібної залози. У комбінованій терапії дифузного токсичного зобу, після компенсацій тиреотоксикозу тиреостатичними препаратами.

У комплексному лікуванні хвороби Грейвса та аутоімунного тиреоїдиту Хашимото.

Для лікування гормонозалежних високодиференційованих злоякісних пухлин щитоподібної залози, зокрема фолікулярних або папілярних карцином.

Препарат застосовують також для замісної та супресивної терапії при злоякісних пухлинах щитоподібної залози, у тому числі після оперативних втручань з приводу раку щитоподібної залози.

Як діагностичний засіб у тестах тиреоїдної супресії.

Протипоказання

Індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату.

Тиреотоксикоз різної етіології, який не був вилікуваний.

Порушення серцевого ритму.

Ішемічна хвороба серця, стенокардія, недостатність коронарного кровообігу, атеросклероз, гострий інфаркт міокарда.

Органічні ураження серця, зокрема міокардит, перикардит.

Тяжкі форми гіпертонічної хвороби та серцевої недостатності.

Недостатність функції надниркових залоз, хвороба Аддісона.

Вік старше 65 років.

Ці протипоказання стосуються застосування препарату для супресивної, моно- та комбінованої терапії захворювань і не належать до замісної терапії.

Для замісної терапії препаратом протипоказанням до застосування є тільки індивідуальна підвищена чутливість, в інших випадках після консультації з лікарем препарат може бути використаний.

До складу препарату входить лактоза, що слід враховувати при призначенні L-тироксину пацієнтам з лактазною недостатністю.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Припустимо застосовувати як під час вагітності, так і під час лактації, з постійним коригуванням дозування лікарем та у разі, якщо пацієнт не застосовує тиреостатичні лікарські засоби.

З обережністю слід призначати препарат при захворюваннях серцево-судинної системи: ІХС (атеросклероз, стенокардія, інфаркт міокарда в анамнезі), артеріальна гіпертензія, аритмія, при цукровому діабеті, важкому довготривалому гіпотиреозі, синдромі мальабсорбції (може бути необхідною корекція дози).

Спосіб застосування та дози

Приймають один раз на день, зранку, на голодний шлунок, за півгодини до їжі, від 25 до 100 міліграмів. Точну дозу визначає і надалі коригує лікар, ставлячи за мету досягти максимального ефекту за мінімального дозування.

Під час терапії, що супроводжує лікування онкозахворювань, дозування цього препарату може доходити до 300 мг. Повністю видалена щитовидка є показником для довічного прийому L-тироксину

Поліпшення стану пацієнта спостерігається на 3-й або 5-й день прийому. Дифузний зоб зникає після 3 – 6 місяців безперервного прийому левотироксину.

Передозування

При передозуванні препарату спостерігаються симптоми, характерні для тиреотоксикозу: серцебиття, порушення ритму серця, болі в серці, неспокій, тремор, порушення сну, підвищена пітливість, підвищення апетиту, зниження маси тіла, діарея.

Залежно від вираженості симптомів лікарем може бути рекомендовано зменшення добової дози препарату, перерва в лікуванні на кілька днів, призначення бета-адреноблокаторів. Після зникнення побічних ефектів лікування слід розпочинати з обережністю з нижчої дози.

Побічні ефекти

При дотриманні рекомендованих дозувань препарату побічні ефекти спостерігаються вкрай рідко, однак можливі такі їхні прояви як збільшення маси тіла внаслідок підвищення апетиту під дією препарату, крім того, можливе випадіння волосся, порушення роботи нирок. У дітей, які страждають на епілепсію або схильних до судомних нападів, може спостерігатися погіршення перебігу цих захворювань.

При прийомі завищених доз або надто швидкому збільшенні дози в процесі терапії можливі прояви гіпертиреозу. Зокрема, можливий розвиток тахікардії, аритмій, порушення режиму сну і неспання, тремор кінцівок, поява безпричинної тривоги і почуття неспокою. Крім того, можливі напади стенокардії, гіпергідроз, діарея, блювання, втрата ваги.

Вкрай рідко можливий розвиток алергічного дерматиту.

У разі появи побічних ефектів необхідно знизити терапевтичну дозу або припинити прийом препарату до їхнього зникнення та поновити курс лікування з дещо меншою разовою дозою препарату.

Зрідка спостерігався алергічний дерматит.

Умови та терміни зберігання

Препарат L-Тироксин зберігають до 4 років за температури, що не перевищує 25°С.