Рак щитовидной железы у беременных: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Злокачественная опухоль, поражающая тиреоидную ткань, выявленная во время беременности. Заболевание может иметь латентное течение. У больного наблюдаются узелковые образования, болевые ощущения в зоне шеи, увеличенные шейные лимфатические узлы, изменение голоса, затрудненное дыхание, нарушения акта глотания, приступообразный кашель, одышка и удушье. Чтобы выявить неоплазию и подтвердить ее злокачественный характер, доктор анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр, опрашивает пациента и направляет его на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм может включать ультрасонографию, тонкоигольную или аспирационную биопсию, анализ крови на уровень гормонов, тест на онкомаркеры, магнитно-резонансную томографию. Чаще всего беременность удается сохранить до родоразрешения. В большинстве случаев проводят тиреоидэктомию или субтотальную резекцию щитовидки. После операции назначают гормональную терапию L-тироксином. При медуллярном и анапластическом онкологическом процессе прогноз неблагоприятный. Фолликулярные и папиллярные карциномы не так опасны – более 90% больных выживает.

Причины рака щитовидной железы у беременных

Патология может развиваться на фоне гиперпродукции тиреотропина, инсоляции, заболеваний репродуктивной системы, хронического тиреоидита, узлового зоба, доброкачественных тиреоидных опухолей, генетической предрасположенности. Манифестация недуга может быть спровоцированной йододефицитом, повышенной концентрацией эстрогенов, а также стимуляцией хорионического гонадотропина.

Симптомы рака щитовидной железы у беременных

В большинстве случаев болезнь имеет латентное течение. Патология проявляется одним или несколькими узловыми образованиями в проекции щитовидки, увеличенными шейными лимфатическими узлами, «комом» в горле, а также чувством давления. По мере прогрессирования недуга возникают нарушения акта глотания, и затрудняется дыхание. На поздних этапах клиническая картина дополняется осиплостью, приступообразным кашлем, одышкой, удушьем, тахикардией, гиперемией, повышенной утомляемостью, слабостью, отсутствием аппетита, а также потерей массы тела. Метастазы могут возникать в костях, легких, печени и головном мозге.

Диагностика рака щитовидной железы у беременных

Чтобы выявить неоплазию и подтвердить ее злокачественный характер, доктор анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр, опрашивает пациента и направляет его на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм может включать ультрасонографию, тонкоигольную или аспирационную биопсию, а также анализ крови на уровень гормонов (тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин), тест на онкомаркеры, магнитно-резонансную томографию. Радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография имеют высокий риск вредного воздействия на плод, а потому, обычно не назначаются. Заболевание дифференцируют от узлового зоба, острого и хронического тиреоидита, фиброзного зоба Риделя, сифилитического и туберкулезного повреждения щитовидки. Больной необходимы консультации специалистов эндокринологического, онкологического, хирургического, гинекологического и инфекционного профилей.

Лечение рака щитовидной железы у беременных

Чаще всего беременность удается сохранить до родоразрешения. Медуллярный и апластический варианты рака, высокодифференцированные неоплазии, прорастающие в близлежащие структуры, а также наличие метастазов являются показаниями к медицинскому аборту или досрочным родам методом кесарево сечения. Оперативное вмешательство, как правило, выполняют после 14 недели гестации. В большинстве случаев проводят тиреоидэктомию или субтотальную резекцию щитовидки. Если поражены лимфатические узлы, назначают лимфодиссекцию. После операции проводят гормональную терапию L-тироксином. После родов или прерывания гестации разрешено применение радиойодтерапии и лучевой терапии.

Профилактика рака щитовидной железы у беременных

Специфические методы профилактики не разработаны. Женщинам в период гестации доктора назначают препараты йода. Кроме того, важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить патологии щитовидной железы, способные привести к образованию опухолей.