Тобрамицин : состав, показания, дозировка, побочные эффекты
Препарат является антибиотиком с широкой областью применения, относится к группе аминогликозидов. Действие средства заключается в блокировке 30S субъединицы рибосом и разрушении обменных процессов белка, притупляя рост, развитие и жизнедеятельность микробных клеток. Также, при большой дозировке препарат подрывает защитную функцию мембран, что приводит к гибели бактерий. Негативно воздействует, как на грамположительные, так и на грамотрицательные организмы. Тобрамицин отличается эффективностью действия по отношению к таким микроорганизмам: кишечная палочка, синегнойная палочка, сальмонелла, протей, клебсиелла, провиденисия, серрация, шигелла и некоторые виды стафилококка. Проявляет выраженное действие по отношению к микроорганизмам, которые имеют устойчивость к гентамицину и пенициллину. Всасываемость препарата при внутривенном введении высокая, в отличие от низкой абсорбции из ЖКТ. В течение 30-90 минут достигается максимум концентрации препарата в крови. При этом, не взаимодействует с белками крови, не проникает через гематоэнцефалический барьер, если он не поврежден. Препарат способен проникать через плаценту, в мокроту и перитониальную жидкость. Выводится через почки в первоначальном виде.
Форма выпуска, состав
Тобрамицин производится в форме порошка для инъекций, жидкости для инъекций, глазных капель, глазной мази, жидкости для ингаляций.
В 1 флаконе порошка для инъекций содержится тобрамицина сульфат 80 мг, 40 мг, 20 мг.
В 1 мл жидкости для инъекций содержится тобрамицина сульфат 40 мг.
В 1 мл глазных капель содержится тобрамицина сульфат 3 мг.
В 1 г глазной мази содержится тобрамицина сульфат 3 мг.
В 1 ампуле жидкости для ингаляций содержится тобрамицина сульфат 300 мг.
Показания к применению
Лекарственный препарат имеет широкий спектр действия и может быть назначен, в первую очередь, при инфекционном поражении организма чувствительными к действию препарата микроорганизмами и при таких состояниях:
воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
перитонит;
заражение крови;
менингит;
пневмония;
гнойный плеврит;
цистит;
инфекции мягких тканей и кожи;
пиелонефрит
воспаление костного мозга;
конъюнктивит;
блефарит;
эндофтальмит;
кератит.
Противопоказания
Препарат противопоказан к применению при наличии повышенной сенситивности к группе средств аминогликазидов, а также:
при кохлеарном неврите;
при почечной недостаточности хронической (тяжелая форма);
при беременности;
С осторожностью назначают препарат пожилым пациентам, зараженным ботулизмом и при астении.
Период беременности и грудного вскармливания
Не рекомендуется применение препарата при беременности. Допускается прием лекарства в случае острой необходимости под наблюдением врача. Кормление грудью следует прервать на время приема препарата.
Способ применения
Внутримышечное введение: порошок для инъекций разводят с водой. Обычная дозировка для взрослых – и детей старше одного года составляет 1 мг на килограмм массы тела. Суточная доза - 3 мг/кг. При этом максимальная суточная доза – 5 мг/кг.
Внутривенное введение (капельное): инъекционный раствор разводят с раствором натрия хлорида 0,9% и вводят на протяжении 20-60 минут. Дозировка аналогичная внутримышечному введению.
Для новорожденных суточная доза составляет 2-4 мг на килограмм массы тела. Для детей начиная с двухмесячного возраста, суточная доза составляет 7,5 мг/кг. Продолжительность лечения тобрамицином в среднем составляет 5-10 дней. При более тяжелом течении заболевания может составлять 3-6 недель. Для пациентов с нарушениями функции почек, дозировка корректируется согласно показателям КК.
При офтальмологических заболеваниях вирусной этиологии назначают по 1-2 капли в инфицированный глаз, 4 раза в день. При более тяжелых инфекциях в оба глаза, по 2 капли, каждый час, до наступления облегчения.
Глазную мазь наносят за внутреннее, нижнее веко, в оба глаза, 2-3 раза в сутки. Можно комбинировать лечение мазью с глазными каплями.
Передозировка
При применении препарата при дозировке более 7,5 мг/кг детям и более 5 мг/кг для взрослых, возможно развитие признаков передозировки, которые проявляются в виде:
тошноты, рвоты;
нарушений слуха;
нарушений координации;
параличей дыхания;
сбоев в работе почек;
слезотечений;
отечности глаз;
жажда;
потеря аппетита.
Для устранения симптомов передозировки рекомендуется прием мочегонных средств после употребления жидкости в большом количестве. В случае, если имеются нарушения в работе почек – эффективным будет проведение гемодиализа.
Побочные реакции
При терапии лекарственным препаратом возможно возникновение нежелательных эффектов в виде:
тошноты;
рвоты;
нарушений стула;
головокружений;
головных болей;
лейкопении;
лейкоцитоза;
тромбоцитопении;
кожных высыпаний;
зуда;
слабости;
нарушения сна.
Условия хранения
Лекарственный препарат необходимо хранить подальше от детей и солнечного света, при температуре, не превышающей 25 градусов.
