Артериовенозная мальформация: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой патологическая связь между венами и артериями, которая чаще всего носит врожденный характер.

Причины

Артериовенозная мальформация представляет собой врожденную патологию, которая не является наследственной. Основными триггерами заболевания являются негативные факторы, которые влияют на процесс закладки и развития сосудистой сети – это могут быть внутриутробные инфекции, некоторые системные заболевания, такие как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит и сахарный диабет, употребление лекарственных препаратов с тератогенным действием, курение, алкоголизм, наркомания, воздействие гамма-излучения, интоксикация солями тяжелых металлов.

Артериовенозные мальформации может выявляться на различных участках головного или спинного мозга. В связи с тем, что в таких сосудистых образованиях отсутствует капиллярная сеть, сброс крови происходит непосредственно из артерий в вены. Это становится причиной того, что в венах повышается давление и их просвет расширяется. Артерии при этой патологии имеют недоразвитый мышечный слой и истонченные стенки. Все вместе такие негативные факторы увеличивают вероятность развития разрыва артериовенозной мальформации с развитием угрожающего жизни кровотечения.

При внутричерепном кровоизлиянии, обусловленном разрывом артериовенозной мальформации, погибает каждый десятый пациент. Прямой сброс крови из артерий в вены в обход капилляров сопровождается нарушением дыхания и обменных процессов в мозговой ткани в области расположения патологического сосудистого образования, что является главной причиной хронической локальной гипоксии.

Симптомы

Артериовенозная мальформация,чаще всего, отличается бессимптомным течением и обнаруживается случайно, во время обследования в отношении другого заболевания. При значительных размерах патологического сосудистого образования оно может оказывать давление на ткани головного мозга, что приводит к развитию общемозговых симптомов, таких как распирающие головные боли, тошнота, рвота, общая слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Иногда при артериовенозной мальформации могут возникать очаговые симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения определенного участка головного мозга. При расположении мальформации в лобной доле у больного развивается моторная афазия, снижение интеллекта, хоботковый рефлекс, неуверенная походка, судорожные припадки.

При мозжечковой локализации патологического образования, может отмечаться развитие мышечной гипотонии, горизонтального крупноразмашистого нистагма, шаткости при ходьбе, нарушения координации движений. При височной локализации, характерно развитие судорожных приступов, сужения полей зрения, вплоть до полного выпадения и сенсорной афазии. При локализации образования в области основания мозга у больных возникают параличи, нарушение зрения вплоть до полной слепоты на один или оба глаза, косоглазие, затруднения при движении глазных яблок.

При локализации артериовенозной мальформации в спинном мозге характерно развитие парезов или параличей конечностей, нарушение всех видов чувствительности в конечностях.

При разрыве мальформации возникает кровоизлияние в ткани спинного или головного мозга, что приводит к их гибели. Риск разрыва артериовенозной мальформации варьируется от 2 до 5%. Если однажды кровоизлияние уже имело место, риск рецидива увеличивается в 4 раза.

Диагностика

При подозрении на артериовенозную мальформацию больному потребуется неврологический осмотр, который позволяет выявить симптомы, характерные для поражения спинного или головного мозга, после чего больному назначается ангиография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Единственный метод, позволяющий устранить артериовенозную мальформацию и тем самым предотвратить развитие осложнений – это хирургическое вмешательство. Если мальформация расположена вне функционально значимой зоны и ее объем не превышает 100 мл, ее удаляют классическим открытым методом.

Профилактика

Профилактика артериовенозной мальформации представляют собой аномалию внутриутробного развития сосудов, поэтому на данный момент не существует мер профилактики, позволяющих предотвратить ее развитие.