Ателектаз легких у новорожденных: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное нерасправлением легочных альвеол либо их спадением после периода функционирования на протяжении первых двух суток жизни, обусловленное некоторыми особенностями строения органов дыхательная у новорожденных, а также с недоразвитием центров регулировки дыхания.

Причины

После рождения ребенка воздух проникает в его легкие, в результате чего происходит их расправление. Движения диафрагмы формируют отрицательное давление в грудной полости, а сурфактант (легочно-альвеолярный секрет) предупреждает спадение ткани альвеол за счет поверхностного натяжения. В момент рождения ребенка в его легких содержится незначительное количество сурфактанта, особенно ограниченными его запасы являются у недоношенных малышей. Вне зависимости от периода гестации центральные механизмы регулировки дыхания также продолжают закрепляться. В связи с этим развитие ателектаза легких у новорожденных детей возникает на фоне возрастной незрелости легких, а также незрелости нервной регуляции акта дыхания.

Нерасправление легких может быть вызвано различными патологическими процессами. Например, при муковисцидозе отмечается скопление в просвете органов дыхания вязкой слизи, вследствие чего отмечается механическое закрытие просвета органов дыхания, что сопровождается возникновением у новорожденных ателектаза легких. Обструкция бронхов может быть также обусловлена формированием опухоли или проникновением частичек пищи. Аспирация может возникать в случае присутствия врожденных свищей между пищеварительным трактом и трахеей. Иногда развитие недуга обусловлено сдавлением плевральным выпотом тканей легкого снаружи, что также способно спровоцировать его спадение, хотя в данном случае многие специалисты указывают на развитие коллапса. Возникновение ателектаз легких у новорожденных может быть обусловлено возникновением паралича нервов, например, диафрагмы.

Симптомы

Различают рассеянную и обширную формы заболевания. Рассеянная форма ателектаза легких обусловлена определением по всей поверхности легкого мелких очагов безвоздушной легочной ткани. Обширный ателектаз подразделяется на сегментарный и полисегментарный. В первом случае в патологический процесс вовлекается один либо несколько сегментов легкого. Очень редко выявляется тотальная форма ателектаза легких у новорожденных, в этом случае из акта дыхания выключается одно либо оба легких. Развитию сегментарной формы заболевания подвержены дети, которые рождены в срок, в то время, когда у недоношенных малышей чаще выявляется диссеминированное расположение зоны телектаза.

В случае формирования безвоздушных участков на фоне обструкции дыхательной системы, симптомы заболевания проявляются с момента рождения малыша. Такие малыши после рождения не кричат, а их кожные покровы быстро становятся синюшными. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются через несколько часов после родов. При обширных ателектазах легких у новорожденных отмечается появление нарастающей одышки, сопровождающейся втяжением уступчивых мест грудной клетки, в результате чего грудная клетка малыша очень похожа на грудную клетку с воронкообразной деформацией. Иногда отмечается незначительное западение грудной клетки с пораженной стороны. У малыша быстро развивается сердечная недостаточность. При рассеянном ателектазе дыхательные движения отсутствуют на стороне спадения легкого. У таких малышей отмечается появление стонущего дыхания.

Диагностика

Выявление дыхательной недостаточности у недоношенных детей дает возможность предположить возникновение у малыша спадение ткани легких, так как это нарушение очень часто развивается у недоношенных малышей. Клинически диагностировать ателектаз можно по втяжению межреберных промежутков и грудины, а также отсутствию дыхательных движений с одной стороны. При физикальном осмотре при наличии рассеянного ателектаза легких у новорожденных обнаруживается равномерное ослабление дыхания, крепитация по всей поверхности легких и коробочный звук. При развитии сегментарной формы характерно отсутствие дыхательных шумов в безвоздушной зоне.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение рентгенологического исследования легких, а также проведения бронхоскопии.

Лечение

Таким малышам показан кувезный режим. Лечение основано на организации качественной вентиляции легких. Введение стимуляторов синтеза сурфактанта в первую очередь показано недоношенным детям, иногда более эффективным является эндотрахеальное введение препарата. Проводится инфузионная терапия ателектаза легких у новорожденных, осуществляется коррекция метаболического ацидоза, связанного с дыхательной недостаточностью. Для расширения бронхов применяются метилксантины. При необходимости могут быть назначены препараты для лечения сердечной недостаточности.

Профилактика

Профилактика развития спадения ткани легких основана на предупреждении возникновения преждевременных родов и правильном ведении беременности.