Диабетический кетоацидоз: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, для которого характерно повышение концентрации сахара и кетоновых тел в крови. Болезнь образуется на у людей, страдающих от сахарного диабета. Пациенты жалуются на жажду, учащенное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона из ротовой полости, абдоминальные боли. Также болезнь выражается головной болью, медлительностью, раздражительностью и вялостью. Для постановки диагноза врачи изучают историю болезни, проводят биохимический анализ крови и ОАМ. Специалисты обращают внимание на уровень глюкозы, электролитов и кетоновых тел. Для лечения осуществляют инсулинотерапию, корректируют нарушения электролитного обмена, а также назначают проведение регидратационных мероприятий. Как правило, недуг поражает молодых людей, которые страдают от сахарного диабета.

Причины диабетического кетоацидоза

Болезнь возникает на фоне инсулиновой недостаточности, которая и является основным фактором. В некоторых случаях, недуг позволяет диагностировать сахарный диабет у пациентов, которые не знают о своем диабетическом статусе и не принимают терапевтическое лечение. Кроме того, недуг может образоваться из-за неадекватной терапии сахарного диабета, которая проявляется неверным подбором оптимальной дозировки инсулина или несвоевременным переводом больного с гипогликемических средств на инсулинотерапию. Если пациент не придерживается назначенной терапевтической схемы, не соблюдает диету, не контролирует конценрацию глюкозы в крови или принимает просроченные препараты, также может развиться кетоацидоз.

Во время беременности, а также при стрессах, травмах, воспалительных болезнях, инфарктах, инсультах, хирургических вмешательствах у больных возрастает потребность в инсулине, что в результате способствует образованию болезни.

Симптомы диабетического кетоацидоза

Симптоматика нарастает постепенно за несколько дней, а иногда за сутки. На почве сахарного диабета, изначально образуется прекома, а затем начинающаяся и полная кетоацидотическая кома. При легкой степени пациенты жалуются на жажду и учащение мочеиспускания. Также болезнь проявляется сухостью и шелушением кожи, жжением и зудом в носу, снижением массы тела, слабостью, усталостью, недомоганием, утратой способности трудиться, а также потерей аппетита.

Для начинающейся комы характерны тошнота, рвота, абдоминальные и головные боли, вялость и медлительность. Данные признаки сигнализируют о патологических поражениях ЦНС. При осмотре выявляются запах ацетона из ротовой полости и специфический дыхательный ритм. Кроме того, развивается тахикардия и повышенное кровяное давление. На последней стадии больной теряет сознание, рефлексы снижаются или полностью отсутствуют, наблюдается обезвоживание организма. При осложнении недуга могут развиваться отек легких, артериальный тромбоз, отек мозга, шоковая реакция и пневмония.

Диагностика диабетического кетоацидоза

Поскольку симптоматика неспецифична, постановка диагноза может вызывать трудности. Специалист эндокринологического профиля изучает историю болезни и проводит осмотр. Обычно, врач выявляет сухость кожи, снижение тургора, болевые ощущения в животе, пониженное кровяное давление, головные боли, медлительность, вялость, специфический ритм дыхания, а также запах ацетона изо рта. Дополнительно проводят биохимические анализы крови и мочи. Специалисты обращают внимание на уровень глюкозы, электролитов и кетоновых тел. Чтобы исключить инфаркт миокарда, выполняют электрокардиограмму. Вторичные инфекционные заболевания исключают с помощью рентгенографии.

Лечение диабетического кетоацидоза

Как правило, пациента лечат в стационарном отделении, но если возникла кома – в реанимации. В первую очередь врачи корректируют дозу инсулина. Чтобы восстановить электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови, капельным методом вводят хлорид натрия, препараты калия и гидрокарбонат натрия. При образовании инфаркта, инсульта либо инфекционных осложнений проводят соответствующую терапию.

Профилактика диабетического кетоацидоза

Чтобы предотвратить развитие заболевания, пациентам, страдающим от сахарного диабета, необходимо придерживаться рекомендаций эндокринолога, соблюдать диету, принимать назначенные препараты, регулярно проходить медицинские осмотры и контролировать уровень глюкозы в крови.