Диффузный токсический зоб: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Гипертрофия и гиперфункция щитовидки, при которых развивается тиреотоксикоз. У пациентов наблюдается раздражительность, повышенное сердцебиение, одышка и потливость. Одним из характерных признаков считаются выпученные глаза. Кроме того, нередко отмечается повышение температуры до субфебрильных значений. На фоне заболевания могут развиваться сердечная и надпочечниковая недостаточность, а также нарушения функций в сердечно-сосудистой и нервной системах. При тиреотоксическом кризе возможна угроза для жизни больного. Для установки и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют анализ крови на уровень гормонов щитовидки, иммуноферментный анализ крови, ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, рефлексометрию. Консервативная терапия включает антитиреоидные препараты (Мерказолил, Метизол, Тирозол, Пропицил). По показаниям выполняют оперативное вмешательство, во время которого щитовидную железу почти полностью удаляют. В некоторых случаях используется радиойодтерапия. Чаще всего болезнь поражает женщин.

Причины

К развитию аутоиммунного заболевания приводят дефекты иммунной системы, влияющие на выработку антител к рецепторам тиреотропного гормона. Причины приводящие к возникновению аутоиммунной реакции, вызывающей диффузный токсический зоб, до конца не изучены. Предполагается, что важным фактором является генетическая предрасположенность, однако, недуг образуется при негативном воздействии внешней среды и внутренних нарушений. Риск возникновения заболевания увеличивается на фоне инфекционных и воспалительных процессов, психических травм, органических поражений мозга, черепно-мозговых травм, энцефалита, аутоиммунных и эндокринных расстройств, пагубных привычек (курение).

Симптомы

У больных наблюдаются сердечно-сосудистые изменения, катаболический синдром и эндокринная офтальмопатия. Основными признаками болезни считаются тахикардия, повышенное систолическое и пониженное диастолическое давление. На фоне длительного течения возможно развитие миокардиострофии, которая вызывает аритмию, экстрасистолию, фибрилляцию предсердий, периферические отеки, асцит и кардиосклероз. Для катаболического синдрома характерно резкое снижение веса при повышенном аппетите, общая слабость и повышенное потоотделение. Иногда у больных к вечеру поднимается субфебрильная температура.

Эндокринная офтальмопатия выражается выпученными глазами, редким миганием, блеском глаз. В результате у пациента меняется выражение лица (удивление, испуг, гнев). Неполное смыкание век приводит к развитию хронического конъюнктивита. Если образуется периорбитальный отек и разрастаются периорбитальные ткани, сдавливаются глазные нервы и глазное яблоко, что вызывает дефекты пространства охватываемого глазом, повышенное давление внутри глаза, болевые ощущения в глазах, или слепоту.

При тяжелом течении недуга могут развиваться надпочечниковая недостаточность, цирроз печени, фиброзно-кистозная мастопатия, тиреотоксическое сердце, тиреотоксический криз, сердечная недостаточность, токсический гепатоз.

Диагностика

Для установки и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют анализ крови на уровень гормонов щитовидки и гипофиза (Т3, Т4, ТТГ), иммуноферментный анализ крови, ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, рефлексометрию.

Лечение

Консервативная терапия включает антитиреоидные препараты (Мерказолил, Метизол, Тирозол, Пропицил). По показаниям выполняют оперативное вмешательство, во время которого щитовидную железу почти полностью удаляют. В некоторых случаях используется радиойодтерапия. Тиреотоксический криз лечат тиреостатиками, глюкокортикоидами и b-аденоблокаторами. При тяжелом течении недуга возможно выполнение плазмафереза.

Профилактика

Специфические меры профилактики не разработаны. Если в семейном анамнезе имеется диффузно токсический зоб, необходимо регулярно проходить эндокринологические исследования.