Грибковый конъюнктивит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой офтальмомикоз, отличающийся подострым или хроническим воспалительным поражением конъюнктивы, спровоцированный патогенными грибками.

Причины

Грибки являются стандартной микрофлорой конъюнктивальной полости, которая не вызывает воспаления, обнаруживается примерно у 27,9% взрослых. При этом патогенной для глаз считаются примерно 50 видов грибов.

Основными возбудителями гранулематозных грибковых конъюнктивитов являются паразитарные грибки родаPennicilliumviridans, Coccidiоidesimmitis, Sporоtrichum, Actinоmicetes. Экссудативные конъюнктивиты грибковой этиологии вызываются дрожжеподобными грибками рода Cаndidaalbiсans и Aspergillus. Источниками инфекции могут являться почва, вода, травы, пыль, больные люди и животные.

Развитию инфекции на конъюнктиве глаз способствуют микроповреждения слизистой, лучевые ожоги, микотические блефариты, применение контактных линз с несоблюдением правил их хранения и ношения. Высокая вероятность развития грибкового конъюнктивита у пациентов с сахарным диабетом, кариесом зубов, микозами кожных покровов, а также больные, которые проходят длительное лечение глюкокортикостероидами и антибиотиками, а также пациенты, страдающие иммунодефицитом. Предрасполагающими экзогенными факторами к развитию инфекции считаются теплое время года, повышенная влажность воздуха, высокая запыленность и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.

Симптомы

При грибковом поражении конъюнктивы, вызванном споротрихозом, риноспоридозом, актиномикозом, на фоне отека и гиперемии конъюнктивы появляются гранулематозные разрастания, крупинчатые включения, инфаркты мейбомиевых желез. При актиномикозной инфекции воспаление носит катаральный или гнойный характер. При размягчении узелковые инфильтраты могут вскрываться с выделением гнойного секрета и образованием длительно незаживающих свищей.

Грибковый конъюнктивит, спровоцированный кокцидиомикозом, протекает с появлением фликтеноподобных узелков, поражение конъюнктивы грибком Pennicilliumviridans, что обусловлено образованием поверхностных язв конъюнктивы, покрытых зеленоватым налетом.

При гранулематозных грибковых конъюнктивитах довольно часто возникает гнойный лимфаденит.

При кандидамикозе в конъюнктивальной полости формируются псевдомембраны, представляющие собой сероватые или желтоватые легко снимающиеся пленки. При аспергиллезе конъюнктивит протекает с инфильтрацией и покраснением конъюнктивы, возникновением сосочковых разрастаний, склонных к изъязвлению. Довольно часто конъюнктивит сочетается с грибковым поражением роговицы. Аспергиллез может ошибочно приниматься за нагноившийся халязион или ячмень.

Диагностика

Постановка диагноза при грибковом конъюнктивите проводится офтальмологом на основании данных осмотра и лабораторной идентификации возбудителя. Помимо внешних признаков, на микоз конъюнктивы также может указывать усугубление симптоматики при лечении антибиотиками или глюкокортикоидами.

Для выявления грибков проводится микроскопическое и цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы и бактериологического посева отделяемого из глаз на питательные среды.

Лечение

Лечение грибковых конъюнктивитов основывается на применении антимикотических средств местного и системного средств. Местно, в конъюнктивальную полость, назначают инстилляции растворов натамицина или нистатина, на ночь за веки закладывают нистатиновую мазь.

Для системной терапии используется такие противогрибковые препараты, как флуконазол, интраконазол, при обширных поражениях показано внутривенное капельное введение амфотерицина В.

Профилактика

Профилактика грибковых конъюнктивитов требует рационального лечения общих заболеваний и микозов кожи, соблюдение корректного ухода за контактными линзами, улучшении гигиенических условий на производстве и в быту, а также рациональном назначении антибактериальных средств и глюкокортикостероидов.